肝癌的基础知识：从原理到预防的全方位解析

肝癌的基础知识：从原理到预防的全方位解析

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下，特别是在我国等肝炎高 发地区，更是成为严重的公共卫生问题。本文将从肝癌的基本概念、发病机制、临床表现、 诊断方法以及预防策略等方面，为您全面解析肝癌的基础知识。

一、肝癌的基本概念

肝癌，全称为原发性肝癌，是指起源于肝脏本身的恶性肿瘤。根据细胞来源的不同，肝癌可 分为肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CCC）和混合型肝癌。其中，肝细胞癌最为常见，占 所有肝癌的 80%以上。此外，还有一种由其他器官肿瘤转移至肝脏形成的继发性肝癌，但通 常所说的肝癌多指原发性肝癌。

二、肝癌的发病机制

肝癌的发病机制复杂多样，是多因素、多步骤、长期作用的结果。以下是一些主要的发病机 制： 1. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的主要病毒因素。 长期慢性肝炎病毒感染可引发肝脏炎症、纤维化，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。 2. 环境因素：包括饮食污染、水源污染和空气污染等。黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质， 广泛存在于霉变的食物和谷物中，长期摄入可增加肝癌的发病风险。此外，亚硝胺类化合物 等化学物质也是潜在的致癌因素。 3. 生活方式：长期大量饮酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯可增加肝癌的发病风险。酒精可 直接损伤肝脏细胞，引发酒精性肝炎和肝硬化，进而可能发展为肝癌。 4. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。有肝癌家族史的人群，其患病风 险显著高于普通人群。 5. 其他因素：如自身免疫性疾病、代谢性疾病等也可能与肝癌的发生有关。

三、肝癌的临床表现

肝癌的临床表现多种多样，早期症状往往不明显，易被忽视。随着病情的进展，患者可能出 现以下症状： 1. 肝区疼痛：表现为间歇性或持续性的钝痛、胀痛，多由肿瘤迅速生长使肝包膜绷紧所致。 2. 消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，这些症状缺乏特异性，易被误诊为其 他疾病。 3. 全身性症状：包括乏力、消瘦、发热等。晚期患者可出现恶病质状态，表现为极度消瘦、 贫血、水肿等。 4. 黄疸：由于肿瘤压迫胆道导致胆汁排泄不畅，患者可出现皮肤或巩膜黄染。 5. 转移灶症状：肝癌晚期常出现肺、胸膜及骨转移等，引起相应的临床症状，如咳嗽、咯 血、胸痛等。

四、肝癌的诊断方法

肝癌的诊断需要综合多种检查手段，以提高诊断的准确性。以下是一些常用的诊断方法： 1. 影像学检查：包括肝脏超声、CT、MRI 等，能够直观显示肝脏的形态、大小及肿瘤的位 置、大小、数量等。 2. 血清学检查：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标记物之一，多数肝癌患者血清 AFP 水平 会升高。但需注意，部分肝癌患者 AFP 水平可能正常。 3. 病理学检查：通过肝穿刺活检或手术切除的肿瘤组织进行病理学检查，是确诊肝癌的金 标准。

五、肝癌的预防策略

针对肝癌的发病机制，我们可以从以下几个方面入手制定预防策略： 1. 控制病毒感染：接种乙肝疫苗、避免使用共用针具、减少性传播感染等是预防 HBV 感染 的有效措施。对于已感染 HBV 或 HCV 的患者，应定期检查肝功能，规范治疗，控制病毒复 制。 2. 改善生活方式：戒烟限酒、保持良好的作息时间、避免长期熬夜等有助于降低肝癌的发 病风险。同时，保持乐观的心态、避免长期精神压力过大也有助于预防肝癌。 3. 合理饮食：保持均衡的饮食，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含抗氧化剂和纤维的 食物，减少高脂肪、高热量、高盐分等不健康食物的摄入。 4. 定期体检：定期进行肝脏检查，如肝脏超声、AFP 等，有助于早期发现肝癌。对于患有 慢性肝病的高危人群，建议每 6 个月进行一次肝脏检查。 5. 避免接触有害物质：减少接触黄曲霉毒素、农药、化学溶剂等有害物质，注意食品安全， 避免食用霉变食物和农药残留超标的食物。

综上所述，肝癌是一种多因素、多步骤、长期作用的复杂疾病。通过了解其发病机制、临床 表现、诊断方法和预防策略等方面的知识，我们可以更好地预防和治疗肝癌，保护自己和家 人的健康。

侯训博

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院