胃肠道肿瘤治疗常见不良反应及处理

胃肠道肿瘤治疗常见不良反应及处理

胃肠道肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，其治疗通常涉及手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等多 种手段。然而，这些治疗方法在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时，也可能引发一系列的不良反应， 严重影响患者的生活质量和治疗效果。本文将详细介绍胃肠道肿瘤治疗中常见的不良反应及 其处理措施，帮助患者和家属更好地理解和应对这些挑战。

一、化疗相关不良反应及处理

1. 恶心呕吐 化疗药物常引起恶心和呕吐，这是最常见的胃肠道反应之一。根据发生时间的不同，可分为 急性呕吐（化疗后 24 小时内）、延迟性呕吐（化疗后 24 小时至数天）和预期性呕吐（由既 往化疗经历引起的条件反射性呕吐）。 处理措施： - 预防为主：在化疗前充分评估呕吐风险，制定个体化的止吐方案。 - 药物干预：使用 5-HT3 受体拮抗剂、NK-1 受体拮抗剂及地塞米松等止吐药物。 - 生活方式调整：少食多餐，避免油腻、刺激性食物，保持充足的水分摄入。

2. 便秘 化疗药物如紫杉醇、卡铂等常引起便秘，表现为排便次数减少、粪便干硬和排便困难。 处理措施： - 饮食调整：增加膳食纤维摄入，如麦麸、玉米、蔬菜和水果等。 - 药物干预：使用容积性泻药（如甲基纤维素）、润滑剂和软化剂，必要时可使用乳果糖或 山梨醇等渗透性泻药。 - 运动锻炼：鼓励患者进行适当的运动，促进胃肠蠕动。

3. 腹泻 化疗相关性腹泻（CID）常见于使用氟尿嘧啶类和伊立替康等药物的患者。腹泻严重时可能 导致脱水、电解质紊乱和营养不良。 处理措施： - 轻度腹泻：改善饮食习惯，以流食和半流食为主，避免刺激性食物。可使用轻度止泻药如 思密达。 - 中重度腹泻：暂停化疗，及时就医，进行血常规、血生化和大便常规等检查，并根据情况 使用强效止泻药如易蒙停。

二、放疗相关不良反应及处理

1. 恶心、呕吐、腹痛及消化不良 放疗期间及放疗后 2～6 周，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛及消化不良等症状。 处理措施： - 心理支持：给予患者心理安慰和疏导，减轻其焦虑情绪。 - 对症治疗：使用止吐药、解痉药及抗胆碱能药物缓解症状。 - 饮食调整：推荐低脂、低纤维、富含谷氨酰胺的饮食，避免高乳糖食物。

2. 慢性腹泻 放疗后可能出现慢性腹泻，影响患者的生活质量。 处理措施： - 胃肠道检查：定期进行胃肠道检查，了解肠道状况。 - 饮食管理：继续推荐低脂、低纤维饮食，必要时使用止泻剂。 - 药物辅助：中药灵芝制剂具有排毒解毒作用，可用于减轻胃肠道毒性。

三、靶向治疗相关不良反应及处理

靶向治疗通过特异性地靶向肿瘤细胞的生物学特点，抑制肿瘤生长和扩散。然而，部分患者 也可能出现不良反应，如腹泻、皮疹等。 处理措施： - 密切观察：定期监测患者症状，及时发现并处理不良反应。 - 药物调整：根据不良反应的严重程度，调整靶向药物的剂量或更换药物。 - 对症治疗：如出现腹泻，可使用止泻药；出现皮疹，可使用抗过敏药物。

四、综合护理建议

1. 心理护理 胃肠道肿瘤治疗过程中，患者常伴随焦虑、抑郁等情绪问题。医护人员应给予患者充分的心 理支持和疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。

2. 营养支持 治疗期间，患者常出现食欲不振、消化不良等症状，导致营养摄入不足。医护人员应根据患 者情况制定个性化的营养支持方案，确保患者获得足够的营养支持。

3. 疼痛管理 疼痛是胃肠道肿瘤患者常见的症状之一。医护人员应定期评估患者疼痛程度，合理使用止痛 药物和物理疗法缓解患者疼痛。

4. 预防感染 放化疗等治疗方法可能降低患者的免疫力，增加感染风险。医护人员应指导患者注意个人卫 生，避免感染发生。

总之，胃肠道肿瘤治疗过程中的不良反应是不可避免的，但通过科学的治疗和精心的护理， 可以最大限度地减轻患者的不适症状，提高治疗效果和生活质量。患者和家属应积极配合医 护人员的治疗建议，共同应对这一挑战。

岳渝娟

重庆医科大学附属第一医院