食管癌免疫治疗新策略：精准靶向，重塑抗癌防线

食管癌免疫治疗新策略：精准靶向，重塑抗癌防线

在恶性肿瘤的治疗领域中，食管癌以其高发病率和死亡率一直备受关注。尤其是在中国，

食管癌的发病及死亡人数均占全球一半以上，成为严重威胁国民健康的重大疾病。随着医

学科技的进步，食管癌的治疗策略正逐步从传统的手术、放化疗向更加精准、高效的免疫

治疗转变。本文将深入探讨食管癌的免疫治疗新策略，包括免疫检查点抑制剂、靶向治疗、

生物反应调节剂及营养支持治疗等多方面内容，旨在为患者和医疗工作者提供实际的临床

指导意义。

免疫检查点抑制剂：解锁免疫系统的抗癌潜能

免疫检查点抑制剂是近年来免疫治疗领域的重大突破，它通过阻断 T 细胞上的负性共刺激

分子，如 PD1/PDL1 等，从而恢复机体抗肿瘤免疫应答的能力。这些药物通常以静脉注

射的方式给药，能够显著增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。在食管癌的治疗中，

免疫检查点抑制剂被证明能够有效控制病情发展，延长患者生存期。然而，患者在使用过

程中需注意可能出现的副作用，如疲劳、感染风险增加等，并定期监测免疫系统状态，及

时调整治疗方案。

靶向治疗：精准打击癌细胞，减少毒副作用

靶向治疗是另一种重要的免疫治疗手段，它针对癌细胞特有的分子异常进行精准打击，减

少对正常细胞的损伤，从而提高治疗效果。在食管癌中，常见的靶向治疗靶点包括表皮生

长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)等。这些药物多为小分子

抑制剂戒单克隆抗体，通过口服戒静脉注射给药，能够特异性地阻断癌细胞的生长和扩散。

例如，尼妥珠单抗、吉非替尼等药物在食管癌治疗中已显示出良好的疗效和安全性。但需

要注意的是，靶向治疗的有效性依赖于肿瘤细胞的特定分子表达情况，因此在使用前需进

行基因检测，以确定患者是否适合靶向治疗。

生物反应调节剂与免疫调节剂：调节免疫微环境，增强抗癌效果

生物反应调节剂和免疫调节剂通过调节机体的免疫微环境来发挥作用，进一步增强抗癌效

果。生物反应调节剂如干扰素、白介素等能够诱导抗病毒蛋白产生，抑制病毒复制，对病

毒感染引起的食管癌有一定治疗效果。而免疫调节剂如环孢素 A、他克莫司等则通过抑制

T 细胞活化，降低自身免疫反应，对某些类型的炎症性食管病变具有治疗价值。这些药物

的联合使用可以协同增强免疫系统的抗癌能力，提高治疗效果。

营养支持治疗：奠定身体基础，助力抗癌之路

在食管癌的免疫治疗中，营养支持治疗同样不可忽视。由于疾病本身及治疗过程可能导致

患者食欲减退和消化问题，合理的营养摄入对于维持机体功能、支持免疫系统至关重要。

营养支持治疗包括提供全面均衡的饮食戒补充营养素，如高卡路里、高蛋白质饮食及口服

营养补充剂等。这些措施有助于改善患者的整体健康状况，提高治疗耐受性，从而更好地

应对食管癌的挑戓。

免疫联合化疗：创新方案，开启治疗新篇章

近年来，“免疫+化疗”的联合治疗方案在食管癌治疗中取得了显著进展。多项大型临床

研究表明，国产免疫药物如卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期食管鳞癌患者，可显著延

长患者的无进展生存期和总生存期。这种联合治疗方案充分利用了免疫治疗和化疗的优势，

既增强了免疫系统的抗癌能力，又直接抑制了肿瘤细胞的生长和扩散。未来，随着更多创

新药物的研发和应用，免疫联合化疗有望成为食管癌治疗的新标准。

结语

食管癌的免疫治疗策略正逐步走向精准化、个体化和综合化。通过免疫检查点抑制剂、靶

向治疗、生物反应调节剂及营养支持治疗等多种手段的综合应用，我们可以更好地控制病

情发展，延长患者生存期。同时，“免疫+化疗”的联合治疗方案也为食管癌的治疗开辟

了新的道路。在未来的临床实践中，我们需要不断探索和优化治疗方案，以期为患者提供

更加高效、安全的治疗选择。同时，患者也应保持良好的生活习惯和积极的心态，与医生

共同应对食管癌的挑戓。

关耀武

驻马店市中心医院