肾癌：深入了解这一泌尿系统恶性肿瘤

肾癌：深入了解这一泌尿系统恶性肿瘤

肾癌，全称肾细胞癌，是一种起源于肾脏实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，简称肾癌，也 被称为肾腺癌。作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，肾癌的发病率占成人恶性肿瘤的 2%～ 3%，占肾恶性肿瘤的 80%～90%。本文将基于肾癌的病理原理和相关知识，为大家带来一次 全面的科普解读。

一、肾癌的病理基础

肾癌起源于肾脏内部的肾小管上皮细胞，当这些细胞发生异常增生并失去控制时，就会形成 肿瘤。肾脏位于腹部两侧，主要功能是过滤血液并排除废物，形成尿液。因此，肾癌的发生 不仅影响肾脏的正常功能，还可能对全身健康造成威胁。

肾癌有多种类型，其中最常见的是透明细胞癌，占所有肾细胞癌的大部分。其他类型还包括 乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等。每种类型的肾癌在病理特征、生长速度和预后上可能有所 不同。

二、肾癌的危险因素

肾癌的确切原因尚不完全清楚，但一些风险因素已经被明确。这些因素包括：

1. 遗传因素：肾癌与遗传密切相关，某些遗传性疾病如遗传性乳头状肾癌、遗传性平滑肌 瘤病等会增加患肾癌的风险。家族中有肾癌病史的人，其患病风险也会增加。

2. 吸烟：吸烟是肾癌的一个重要危险因素。烟草中的有害物质如焦油、尼古丁等通过血液 循环进入肾脏，对肾脏细胞造成损伤，长期吸烟可导致肾脏细胞发生基因突变，进而引发肾 癌。

3. 高血压和肥胖：高血压和肥胖也是肾癌的危险因素。长期高血压会导致肾脏血管受损， 而肥胖则可能导致激素水平失衡，从而刺激肾脏细胞异常增殖。

4. 职业暴露：长期接触某些化学物质，如芳香族化合物、石棉等，也可能增加患肾癌的风 险。这些化学物质可能诱导肾脏细胞基因突变，进而引发癌变。

三、肾癌的症状与诊断

肾癌早期可能无明显症状，随着肿瘤的增大和病情的进展，一些典型症状可能逐渐出现，如 血尿、腰痛和腹部包块。血尿是肾癌最常见的症状之一，表现为尿液呈现红色或茶色；腰痛 可能由肿瘤压迫肾脏周围的神经和组织引起；腹部包块则是晚期肾癌的体征之一。

肾癌的诊断主要依靠病史询问、体格检查、血液检查、影像学检查和组织活检。影像学检查 如超声波检查、CT 扫描和 MRI 成像等可以显示肾脏的形态和结构变化，发现可能的肿瘤病 灶。组织活检则是通过穿刺或手术获取肿瘤组织样本进行病理检查，以明确诊断。

四、肾癌的治疗与预防

肾癌的治疗方法主要包括手术治疗、介入治疗和药物治疗。对于早期肾癌患者，根治性肾切 除术是首选的治疗方法；对于晚期肾癌患者，则需要采用综合治疗方案，包括手术、介入治 疗和药物治疗等多种手段的结合。

预防肾癌的关键在于采取健康的生活方式，包括戒烟、限制酒精摄入、保持适度的体重、均 衡饮食和定期运动等。此外，避免接触有害物质、定期体检以及积极治疗和控制相关疾病也 有助于降低肾癌的发病风险。

总之，肾癌是一种严重的泌尿系统恶性肿瘤，但其发病与多种因素密切相关。通过了解肾癌 的病理原理、危险因素和治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，保护肾脏健康。

唐小龙

浙江大学医学院附属第一医院