消化道出血的症状与疾病原理：一篇详尽的医疗科普文章

消化道出血的症状与疾病原理：一篇详尽的医疗科普文章

消化道出血，作为一种常见的消化系统急症，其症状多样且复杂，往往与出血部位、出血量、 出血速度以及患者的年龄、循环功能代偿能力等因素密切相关。本文将从疾病原理的角度出 发，详细阐述消化道出血的症状及其背后的医学机制，帮助公众更好地了解和应对这一疾病。

一、消化道出血的定义与分类

消化道出血是指从食管到肛门的消化道任何部位发生的出血。根据出血部位的不同，可分为 上消化道出血和下消化道出血两大类。上消化道出血主要发生在食管、胃、十二指肠及空肠 上段，而下消化道出血则主要发生在空肠下段、回肠、结肠及直肠。

二、消化道出血的症状

1. 呕血

呕血是上消化道出血的特征性表现之一。当出血量较大且速度较快时，血液会经口腔呕出。 呕血的颜色可因出血速度和出血量而异，出血速度慢时多为棕褐色或咖啡色，短期内大量出 血则可能呈现鲜红色或伴有血块。呕血的发生机制主要是由于血液在胃内与胃酸混合后，发 生化学反应，使血液颜色变深。

2. 黑便

黑便是上消化道出血或高位小肠出血的常见症状。血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋 白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，从而使粪便呈现柏油样，黏稠而发亮。黑便的出现提示 出血量至少在 50 毫升以上，但具体出血量还需结合其他症状综合判断。

3. 便血

便血是下消化道出血的主要症状，表现为大便中带有暗红色血液或鲜血。便血的发生机制与 出血部位和速度有关，出血部位越靠近肛门，血液颜色越鲜红；出血速度越快，便血症状越 明显。

4. 失血性周围循环衰竭

急性大量出血时，患者可出现失血性周围循环衰竭的症状，如头晕、心慌、乏力、突然起立 时出现晕厥、肢体发冷、心率增快、血压偏低等，严重者甚至可能出现休克状态。这是由于 大量血液丢失导致血容量急剧下降，机体为了维持重要脏器的血液供应，会启动一系列代偿 机制，但当这些机制无法弥补血液丢失时，就会出现循环衰竭。

5. 贫血和血象变化

长期慢性消化道出血或急性大量出血后，患者可出现贫血症状，如面色苍白、口唇无华、指

甲苍白等。血象检查可发现红细胞数量减少、血红蛋白浓度降低等变化。贫血的严重程度与 出血量成正比。

6. 其他症状

除了上述症状外，消化道出血还可能伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。部分患者 还可能出现发热、氮质血症等全身症状。这些症状的出现与出血原因、出血部位及出血量等 因素密切相关。

三、消化道出血的原因

消化道出血的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 消化性溃疡：是上消化道出血的最常见原因，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。 2. 食管胃底静脉曲张破裂：常见于中老年长期酗酒的人群或患有严重肝病的人。 3. 急性糜烂出血性胃炎：由急性胃黏膜损伤或糜烂引起。 4. 应激性溃疡：如严重创伤、手术、多器官功能衰竭等应激状态下发生的胃黏膜病变。 5. 药物因素：如非甾体抗炎药、抗血小板聚集药等可损伤胃黏膜导致出血。 6. 消化道肿瘤：包括胃癌、结肠癌等恶性肿瘤以及胃息肉、结肠息肉等良性肿瘤。 7. 血管病变：如食管贲门黏膜撕裂综合征、Dieulafoy 病等。

四、结语

消化道出血作为一种常见的消化系统急症，其症状多样且复杂。了解消化道出血的症状及其 背后的医学机制对于及时诊断和治疗具有重要意义。在日常生活中，我们应保持健康的生活 方式，避免过度饮酒、暴饮暴食等不良习惯；同时，对于存在消化道疾病风险的人群，应定 期进行体检和筛查，以便及时发现并治疗潜在的疾病。一旦出现消化道出血的症状，应立即 就医并遵循医生的建议进行治疗。

韦荣强

上海市长征医院