化疗引发手足综合征：急救技能与综合处理策略

化疗引发手足综合征：急救技能与综合处理策略

在癌症治疗中，化疗作为一种重要的治疗手段，虽能有效抑制癌细胞的生长，但其副作用也 不容忽视。手足综合征（Hand-Foot Syndrome, HFS）便是化疗过程中较为常见的一种皮肤毒 性反应，尤其在使用某些特定药物如卡培他滨、多西紫杉醇等时更为常见。本文将从急救技 能及综合处理策略的角度，详细阐述如何应对化疗引发的手足综合征。

一、认识手足综合征

手足综合征主要表现为手掌、足底及指（趾）端出现红斑、肿胀、疼痛、麻木、感觉异常等 症状，严重时可能伴有水疱、脱皮、溃疡等，给患者带来极大的痛苦。其发病机制尚未完全 明确，但普遍认为与化疗药物对皮肤微血管和神经末梢的毒性作用有关，同时也受到血液循 环障碍和免疫反应的影响。

二、急救技能：快速识别与初步处理

1. 快速识别

患者及家属应熟悉手足综合征的早期症状，如手掌、足底出现轻微的红斑、肿胀或刺痛感， 一旦发现应立即向医护人员报告。此外，注意观察症状的进展，如红斑扩大、疼痛加剧或出 现水疱等，以便及时调整治疗方案。

2. 初步处理

- 保持清洁干燥：使用温水和温和的洗涤剂清洁手足部，避免使用刺激性强的化学品或肥皂。 清洁后，用干净的毛巾轻轻擦干，保持干燥。 - 避免摩擦与压迫：穿着宽松、柔软的棉质衣物和鞋袜，以减少对手足部的摩擦和压迫。避 免长时间站立或行走，适当抬高手足以减轻肿胀。 - 冷敷或热敷（视情况而定）：对于轻度肿胀和疼痛，可尝试使用冷敷或热敷来缓解症状。 但需注意，如果手足部出现水疱或溃疡，应避免直接接触冷热源，以免加重损伤。 - 局部保湿：使用无刺激的保湿霜或乳液，如含尿素的乳液或维生素 E 乳膏，以保持手足部 皮肤湿润，减少干燥引起的瘙痒和疼痛。

三、综合处理策略

1. 药物治疗

- 非处方药：对于轻中度手足综合征，可尝试使用非处方药如抗炎药（如布洛芬）、抗过敏 药（如氯雷他定）等缓解症状。但需注意，这些药物应在医生指导下使用，避免与其他化疗 药物产生相互作用。 - 处方药：对于重度手足综合征，医生可能会开具处方药如糖皮质激素等进行治疗。这些药 物具有强大的抗炎作用，能有效减轻手足部的炎症反应和疼痛症状。

2. 局部护理

- 抗菌治疗：如果手足部出现水疱、溃疡等继发感染症状，应及时就医并接受抗菌治疗。医 生可能会开具抗生素软膏或口服抗生素以控制感染。 - 中药泡洗：在医生指导下，可使用含有黄柏、马齿苋、红花等中药成分的药液泡洗手足部， 以促进血液循环、缓解疼痛和肿胀。

3. 生活方式调整

- 饮食调整：多摄入富含维生素 B6、维生素 E 等有助于皮肤修复的食物，如鸡肉、鱼肉、 豆类、坚果等。避免辛辣、刺激性食物和酒精的摄入，以免加重症状。 - 适量运动：进行适量的手部和足部运动，如轻轻按摩、伸展等，以促进血液循环和淋巴回 流，缓解肿胀和疼痛。但需注意避免剧烈运动和过度劳累，以免加重手足部负担。 - 心理支持：化疗过程中患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪可能加重手足综合征 的症状。因此，提供必要的心理支持，帮助患者保持积极乐观的心态，对于缓解症状具有重 要意义。

4. 预防性措施

- 在化疗开始前，医生应根据患者的具体情况评估其发生手足综合征的风险，并制定相应的 预防性措施。如对于高风险患者，可提前使用维生素 B6 等预防性药物。 - 化疗期间，密切观察患者的手足部皮肤变化，一旦发现异常症状应及时处理。同时，指导 患者正确使用化疗药物，避免药物外渗和局部浓度过高导致毒性反应加重。

四、结语

手足综合征是化疗过程中常见的皮肤毒性反应之一，虽然其发病机制尚未完全明确，但通过 快速识别、初步处理以及综合处理策略的实施，我们可以有效减轻患者的痛苦并提高生活质 量。因此，在化疗过程中，医护人员和患者及家属应共同努力，密切关注手足部的变化，及 时采取措施进行干预和治疗。同时，加强健康教育和心理支持也是缓解手足综合征症状的重 要手段之一。

翟钦

四川大学华西医院