CACA 年中盘点 2024 乳腺癌篇——内科治疗前沿进展

CACA 年中盘点 2024 乳腺癌篇——内科治疗前沿进展

引言

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其防治策略始终备受关注。近年来，随着 科学技术的飞速发展和医疗研究的不断深入，乳腺癌的内科治疗领域取得了显著进展。 在 2024 年的 CACA（中国抗癌协会）年中盘点中，乳腺癌内科治疗的前沿进展成为了 一个重要亮点。本文将基于疾病原理知识，为您介绍乳腺癌内科治疗的最新动态。

乳腺癌的发病与治疗原则

乳腺癌的发生发展涉及多个因素，包括遗传、环境、激素和生活方式等。随着分子生物 学和遗传学的发展，人们逐渐认识到乳腺癌是一种具有高度异质性的疾病，其不同亚型 对治疗的反应存在显著差异。因此，个体化、精准化的治疗原则已成为乳腺癌治疗的核 心。

内科治疗在乳腺癌的综合治疗中占据重要地位，主要包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗 和免疫治疗等。这些治疗手段的选择和组合需根据患者的具体病情、病理类型、分子分 型及全身状况等多方面因素综合考虑。

化疗的新进展

化疗作为乳腺癌传统治疗手段之一，其疗效在不断提高。近年来，随着新型化疗药物的 研发和应用，化疗方案变得更加个体化和精准化。例如，一些针对乳腺癌特定靶点的化 疗药物能够更准确地杀伤肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损伤。

此外，化疗方案的优化也是近年来的研究热点。研究者们通过临床试验发现，将化疗与 其他治疗手段（如靶向治疗、免疫治疗）联合使用，可以显著提高治疗效果，并降低治 疗副作用。例如，新辅助化疗在乳腺癌术前应用，不仅能够缩小肿瘤体积，提高手术成 功率，还能在一定程度上评估化疗敏感性，为后续治疗提供依据。

内分泌治疗的新突破

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的重要治疗手段。近年来，内分泌治疗领域取得了多 项突破性进展。一方面，新型内分泌治疗药物不断涌现，这些药物具有更高的疗效和更 低的不良反应。例如，某些芳香化酶抑制剂（AI）能够更有效地抑制雌激素的合成，从 而抑制肿瘤细胞的生长。

另一方面，内分泌治疗的策略也在不断优化。研究者们发现，根据患者的具体情况选择 合适的内分泌治疗药物和剂量，能够显著提高治疗效果。此外，针对年轻乳腺癌患者的 内分泌治疗，更是受到了广泛关注。近年来，有研究表明，年轻乳腺癌患者在接受内分 泌治疗期间可以暂停治疗进行孕产，而不增加复发风险，这为年轻患者提供了更多的治 疗选择。

靶向治疗的精准化

靶向治疗是近年来乳腺癌治疗领域的一大亮点。通过对乳腺癌分子机制的深入研究，研 究者们发现了多个与乳腺癌发生发展密切相关的靶点，并开发出了相应的靶向治疗药物。 这些靶向治疗药物能够特异性地作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散，从而实现精准治 疗。

在 HER2 阳性乳腺癌中，抗 HER2 靶向治疗药物的应用极大地改善了患者的预后。近年 来，随着对 HER2 阳性乳腺癌分子机制的进一步认识，研究者们又开发出了新一代抗 HER2 靶向治疗药物，这些药物具有更高的疗效和更低的不良反应。

此外，针对其他分子靶点的靶向治疗药物也在不断研发中。例如，针对 PI3K/AKT/mTOR 信号通路、CDK4/6 等靶点的靶向治疗药物已经在临床试验中展现出良好的疗效和安全 性。

免疫治疗的探索与挑战

免疫治疗作为新兴的乳腺癌治疗手段，近年来受到了广泛关注。通过激活机体自身的免 疫系统来杀伤肿瘤细胞，免疫治疗为乳腺癌患者提供了新的治疗选择。然而，目前免疫 治疗在乳腺癌中的应用仍面临诸多挑战。

一方面，乳腺癌的免疫原性相对较弱，免疫治疗效果有限。另一方面，免疫治疗的不良 反应也较为严重，需要谨慎使用。因此，如何在保证疗效的同时降低不良反应，是免疫 治疗在乳腺癌中广泛应用的关键。

结论与展望

随着科学技术的不断发展和医疗研究的深入，乳腺癌内科治疗领域取得了显著进展。化 疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的优化和组合，为乳腺癌患者提 供了更加精准、有效的治疗方案。然而，乳腺癌的治疗仍面临诸多挑战，需要继续深入 研究和探索。相信在不久的将来，随着医学科技的不断发展，我们能够更好地理解和治 疗乳腺癌，为更多患者带来福音。

翟钦

四川大学华西医院