乳腺癌肿瘤标志物详解：从原理到应用

乳腺癌肿瘤标志物详解：从原理到应用

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断、治疗及预后评估一直是医学界关注 的重点。在乳腺癌的诊疗过程中，肿瘤标志物扮演着举足轻重的角色。本文将深入解析乳腺 癌相关的肿瘤标志物，帮助读者更好地理解这些“生物信号”在疾病诊断、治疗和监测中的 应用。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物（Tumor Markers, TMs）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞自身产 生或由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的物质。这些物质包括蛋白质、激素、 酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，可存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，通过生 物化学、免疫学及分子生物学等方法进行检测。它们对于肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效 观察、复发监测以及预后评估具有重要意义。

乳腺癌常用的肿瘤标志物

1. 癌胚抗原（CEA）

CEA 是一种广谱的肿瘤标志物，在多种肿瘤中均有阳性表现，包括乳腺癌。其正常水平 通常低于 5ng/mL。CEA 的升高不仅见于乳腺癌，还可见于胃癌、结肠癌、胰腺癌等。然而， 值得注意的是，CEA 的特异性和灵敏度并非最高，其升高不一定意味着癌症，也可能由某些 肝脏疾病和胃肠道良性疾病引起。

2. 糖类抗原 15-3（CA15-3）

CA15-3 是乳腺癌最重要的特异性标志物之一，约 30%-50%的乳腺癌患者 CA15-3 明显升 高。其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最 佳指标。CA15-3 的动态测定有助于 II 期和 III 期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现。

3. 糖类抗原 125（CA125）

CA125 是一种由体腔上皮细胞分泌的糖蛋白抗原，虽然主要用于卵巢癌的诊断，但在乳 腺癌中也有约 40%的阳性率。CA125 的升高还可见于宫颈癌、胰腺癌、胃癌等其他恶性肿瘤， 以及子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科良性疾病。

4. 其他标志物

除了上述常见的标志物外，乳腺癌患者还可能涉及其他多种标志物，如 CA19-9（与胰腺 癌、胃癌等相关）、雌二醇、孕酮、泌乳素等激素类标志物，以及端粒酶、p53、nm23、c-erbB-2 等基因类标志物。这些标志物在不同类型的乳腺癌中可能有不同的表达水平，为疾病的诊断 和治疗提供了更多维度的信息。

肿瘤标志物的应用与挑战

1. 辅助诊断

虽然单一肿瘤标志物的灵敏度和特异性有限，但多项标志物的联合检测可以显著提高乳

腺癌的诊断率。医生会根据患者的具体情况，选择合适的标志物组合进行检测，以提高诊断 的准确性。

2. 疗效观察和预后评估

肿瘤标志物的动态变化能够反映肿瘤的治疗效果和预后情况。例如，CA15-3 在乳腺癌治

疗过程中的下降和上升，可以提示病情的缓解和复发。

3. 复发监测

对于已经接受治疗的乳腺癌患者，定期检测肿瘤标志物有助于早期发现复发或转移。当

某项标志物突然升高时，医生可能会建议患者进行进一步的影像学检查或病理学检查。

4. 挑战与局限性

需要明确的是，肿瘤标志物并非万能的。它们的升高不一定意味着癌症的存在，而正常 也不代表绝对无癌。此外，不同患者的肿瘤标志物水平可能存在差异，即使是同一种肿瘤， 其标志物表达也可能因个体差异而有所不同。因此，在解读肿瘤标志物结果时，必须结合患 者的临床信息、影像学和病理学检查结果进行综合判断。

结语

乳腺癌的肿瘤标志物作为疾病诊断、治疗和监测的重要工具，为医生提供了宝贵的生物信息。 然而，其应用也面临着诸多挑战和局限性。因此，在实际诊疗过程中，医生需要综合考虑多 种因素，制定个性化的诊疗方案。同时，患者也应保持积极的心态，配合医生的治疗和随访 工作，共同应对乳腺癌的挑战。通过科学的治疗和监测手段，我们可以更好地控制病情的发 展，提高患者的生存质量和预后效果。

翟钦

四川大学华西医院