中晚期肺癌的治疗应对：从疾病原理到治疗策略

中晚期肺癌的治疗应对：从疾病原理到治疗策略

肺癌，作为全球发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，其治疗与预防一直是医学界关注的焦 点。尤其是中晚期肺癌，因其高治疗难度和低生存率，更需科学、合理的治疗策略以延长患 者生存期并改善生活质量。本文将从肺癌的基本原理出发，探讨中晚期肺癌的治疗应对方法。

一、肺癌的基本原理

肺癌起源于肺部的上皮细胞，这些细胞在多种致癌因素的作用下发生异变，形成癌细胞并不 断增殖，最终形成肿瘤。肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其 中非小细胞肺癌更为常见，约占所有肺癌的 85%。

肺癌的发生与多种因素密切相关，主要包括：

1. 吸烟：吸烟及二手烟是引发肺癌的主要因素，约 85%的肺癌患者与吸烟有关。 2. 环境因素：如粉尘、汽车尾气、空气污染等长期暴露于有害环境中也会增加肺癌风险。 3. 遗传因素：家族中有肺癌病史的人群患病风险更高。 4. 慢性肺部疾病：如慢性阻塞性肺病（COPD）和肺纤维化等。

肺癌早期通常没有明显症状，因此难以通过症状发现。一旦出现刺激性干咳、痰中带血、声 音嘶哑和肩膀疼痛等症状时，往往已是中晚期。这也是肺癌被称为“癌症之王”的原因之一。

二、中晚期肺癌的治疗原则

面对中晚期肺癌，治疗的主要目标是控制病情、减轻症状、提高患者生存期和生活质量。主 要的治疗手段包括化疗、放疗、免疫治疗以及综合治疗。

1. 化疗

化疗通过使用抗肿瘤药物来抑制癌细胞的生长和分裂，达到控制病情和延长生存期的目的。 化疗药物可以通过口服、静脉注射等方式给药，进入体内后作用于癌细胞，破坏其 DNA 结 构或干扰其代谢过程，从而抑制其生长。然而，化疗也伴随着一系列副作用，如恶心、呕吐、 脱发、免疫功能下降等，需根据患者的具体情况进行药物选择和剂量调整。

2. 放疗

放疗利用高能射线直接杀死癌细胞，对于中晚期肺癌患者，放疗多用于局部病变的控制，以 减少肿瘤体积和缓解症状。放疗可单独使用，也可与化疗联合使用，以增强疗效。放疗的副 作用主要包括皮肤反应、放射性肺炎等，需在治疗过程中密切监测。

3. 免疫治疗

免疫治疗是一种通过增强患者自身免疫系统对抗肿瘤能力的治疗手段。自 2013 年以来，免

疫肿瘤治疗被《科学》杂志评为“重大突破”，其通过改造患者的获得性免疫系统，使 T 细胞等免疫细胞能够更有效地识别和杀伤癌细胞。免疫治疗的优点在于其持久性和特异性， 但并非所有患者都能从中获益，且可能伴随免疫相关的不良反应。

4. 综合治疗

除了上述治疗手段外，中晚期肺癌患者还需采取综合治疗措施，包括保持良好的营养状况、 积极参与体力活动、接受心理支持等。合理的饮食和适量的运动有助于增强患者体质和免疫 力，提高治疗效果。同时，心理支持也是不可或缺的一部分，有助于患者保持积极的心态， 面对治疗过程中的挑战。

三、预防与早期筛查

鉴于肺癌的高发病率和低治愈率，预防和早期筛查显得尤为重要。预防措施主要包括戒烟、 避免长期暴露于有害环境中、保持健康饮食和适当运动等。对于高危人群，如长期吸烟者、 有职业暴露史者等，应定期进行肺癌筛查。

目前，低剂量螺旋 CT（LDCT）是发现早期肺癌的最有效方法。其敏感度远高于常规胸片， 能够检出早期周围型肺癌。对于肺癌高风险人群，建议每年进行一次 LDCT 筛查，以便及时 发现并治疗早期肺癌。

四、结语

中晚期肺癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过科 学、合理的治疗策略以及积极的预防和筛查措施，我们可以有效控制病情、减轻症状、提高 患者生存期和生活质量。同时，我们也应关注肺癌的预防和早期筛查工作，努力降低肺癌的 发病率和死亡率。

何少忠

东莞市滨海湾中心医院