胃癌疾病知识：深入解析与医疗科普

胃癌疾病知识：深入解析与医疗科普

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高位，尤其 在我国，胃癌的发病率和死亡率更是位居恶性肿瘤的前列。本文将从胃癌的病理生理基础出 发，深入探讨其发病原理、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在提高公众对胃癌的认识和 防范意识。

一、胃癌的病理生理基础

胃癌的发生是一个多因素、多步骤、复杂渐进的过程。其发病原理主要涉及以下几个方面：

1. 遗传因素：家族中有胃癌病史的人群，其患病风险明显高于普通人群。这可能与遗传基 因的突变或变异有关，这些基因变化可能影响细胞的增殖、分化、凋亡等过程，从而增加胃 癌的发病风险。

2. 环境因素：饮食习惯是胃癌发病的重要环境因素之一。长期食用腌制、熏制、高盐、高 脂肪、高红肉等食物，以及缺乏新鲜蔬菜和水果的饮食结构，都与胃癌的发病风险增加密切 相关。这些食物中可能含有高浓度的亚硝酸盐等致癌物质，长期摄入会增加胃黏膜的损伤和 癌变风险。

3. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染，已被证实与胃癌的发生有密 切关系。幽门螺杆菌感染可导致胃内慢性炎症，刺激胃黏膜增生，甚至引发癌变。此外，幽 门螺杆菌感染还会促进亚硝酸盐代谢为亚硝胺，进一步增加胃癌的发生率。

4. 癌前病变：某些胃部疾病如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，如果不加以治疗，可 能逐渐发展为胃癌。这些疾病被称为胃癌的癌前病变，其发生机制涉及胃黏膜的损伤、修复、 再损伤等过程，最终导致细胞异型增生和癌变。

二、胃癌的临床表现

胃癌早期症状往往不明显，或仅表现为非特异性的消化道症状，如上腹不适、嗳气、反酸等， 这些症状易与胃炎、胃溃疡等良性疾病混淆，因此容易被忽视。随着病情的发展，胃癌患者 可能出现明显的腹痛、体重下降、贫血、黑便等症状。当肿瘤侵犯到胃壁肌层或浆膜层时， 还可能引起胃穿孔或胃出血等严重并发症。

三、胃癌的诊断方法

胃癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用，主要包括以下几个方面：

1. 胃镜检查：胃镜是诊断胃癌最直接、最有效的方法。通过胃镜可以直观观察胃黏膜的病 变情况，发现异常溃疡、赘生物等可疑病灶，并可直接进行活检以获取病理诊断。

2. 影像学检查：如 CT、MRI 等影像学检查，有助于评估胃癌的病变范围、浸润深度及有无

远处转移等情况，为制定治疗方案提供依据。

3. 实验室检查：包括血常规、肿瘤标志物检测等，虽然不能直接确诊胃癌，但可作为辅助 诊断手段，评估患者的全身状况和病情进展。

四、胃癌的治疗策略

胃癌的治疗策略应根据患者的具体病情和身体状况制定，主要包括以下几个方面：

1. 手术治疗：手术是胃癌唯一可能治愈的方法。对于早期胃癌患者，通过根治性手术切除 肿瘤及受累的淋巴结，可获得较高的生存率。对于中晚期胃癌患者，手术仍是重要的治疗手 段之一，但术后需结合化疗、放疗等综合治疗以提高疗效。

2. 化疗：化疗是胃癌治疗的重要手段之一。通过化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和分 裂，达到控制病情和延长生存期的目的。化疗可单独使用，也可与手术、放疗等联合应用。

3. 靶向治疗：靶向治疗是针对胃癌细胞特定的分子靶点进行治疗的方法。通过抑制肿瘤细 胞的生长信号传导途径或促进肿瘤细胞的凋亡等机制，达到精准治疗的目的。靶向药物如甲 磺酸阿帕替尼片、注射用曲妥珠单抗等已在胃癌治疗中显示出良好的疗效。

4. 免疫治疗：免疫治疗是近年来胃癌治疗领域的新进展。通过激活患者自身的免疫系统来 识别和攻击肿瘤细胞，达到控制病情和延长生存期的目的。免疫治疗药物如 PD-1 抑制剂、 PDL-1 抑制剂等已在临床试验中展现出良好的应用前景。

五、结语

胃癌作为一种严重的恶性肿瘤，其发病与多种因素密切相关。通过深入了解胃癌的病理生理 基础、临床表现、诊断方法及治疗策略，我们可以更好地认识和防范这一疾病。同时，保持 健康的生活方式、定期进行体检和筛查、及时发现并治疗癌前病变等措施也是预防胃癌的重 要手段。让我们共同努力，为守护健康、远离胃癌贡献自己的力量。

魏孝礼

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院