慢性阻塞性肺病（COPD）：防治关键点的全面解析

慢性阻塞性肺病（COPD）：防治关键点的全面解析

慢性阻塞性肺病（COPD），全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可逆的气流受限为 特征的常见慢性呼吸系统疾病。COPD 不仅影响患者的呼吸功能，还可能导致严重的并发症， 显著降低患者的生活质量。本文将从 COPD 的病理生理机制出发，深入探讨其防治的关键点， 旨在提高公众对 COPD 的认识与防治能力。

一、COPD 的病理生理机制

COPD 的主要病理生理改变包括气流受限和气道阻塞，这些变化往往由多种因素共同作用导 致。

1. 吸烟与环境因素：长期吸烟是 COPD 最主要的致病因素。烟雾中的有害物质可损伤气道 上皮细胞，激活炎症反应，导致气道壁增厚、管腔狭窄。此外，空气污染、职业性粉尘和化 学物质暴露也是重要的环境因素。

2. 遗传因素：部分患者存在遗传易感性，如α1-抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素可增加 COPD 的 发病风险。

3. 反复感染与炎症：呼吸道感染，尤其是病毒和细菌引起的上呼吸道感染，可诱发或加重 COPD 的炎症反应，导致气道壁结构破坏和气流受限进一步加重。

4. 气道重塑：COPD 患者气道壁长期受到慢性炎症刺激，会发生一系列病理改变，包括平滑 肌增生、纤维化、腺体增生和分泌增多等，这些改变共同导致气道重塑，使气流受限成为不 可逆。

二、COPD 的防治关键点

1. 戒烟与避免二手烟

戒烟是预防和控制 COPD 的首要措施。吸烟者如能及时戒烟，可以显著降低 COPD 的发

病率和病情进展速度。同时，避免二手烟暴露也是保护健康的重要一环。

2. 控制原发疾病

对于患有慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病的患者，应积极治疗，避免病情进

展为 COPD。这包括使用支气管扩张剂、抗炎药物等控制症状，减少急性加重的风险。

3. 减少空气污染

改善室内和室外空气质量对预防 COPD 至关重要。室内应减少生物燃料燃烧，保持空气

流通；室外则应减少污染物排放，避免长时间暴露在高污染环境中。

4. 加强体育锻炼

适当的体育锻炼可以增强心肺功能，提高机体抵抗力，有助于预防 COPD 的发生和发展。

患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

5. 营养支持与合理饮食

合理的饮食和营养摄入对 COPD 患者尤为重要。应保证充足的蛋白质、维生素和矿物质

摄入，以增强免疫系统功能，改善呼吸功能。

6. 预防呼吸道感染

积极预防和治疗上呼吸道感染是减少 COPD 急性加重的关键。可通过注射流感疫苗、肺

炎球菌疫苗等方式提高免疫力；同时，保持室内空气新鲜，避免人群密集场所的暴露。

7. 药物治疗

对于已确诊为 COPD 的患者，应遵医嘱进行规范的药物治疗。常用的药物包括支气管扩 张剂（如沙丁胺醇、特布他林等）、吸入性糖皮质激素（如布地奈德等）以及祛痰剂等。这 些药物可以缓解呼吸道症状，改善肺功能，预防急性加重。

8. 支持性治疗

对于病情较重的 COPD 患者，可能需要使用吸氧机、持续气道内压通气等辅助通气设备

来提供氧气支持，以改善呼吸功能和缓解症状。

三、结语

COPD 作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，其防治工作任重而道远。通过戒烟、控制原发疾 病、减少空气污染、加强体育锻炼、营养支持、预防呼吸道感染以及规范药物治疗等措施的 综合应用，我们可以有效降低 COPD 的发病率和病情进展速度，提高患者的生活质量。同时， 公众也应提高对 COPD 的认识与防治意识，共同为构建健康中国贡献力量。

石林

复旦大学附属中山医院