胃癌治疗：手术根治的首选方案

胃癌治疗：手术根治的首选方案

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定直接关系到患者的生存质 量和预后。在众多治疗手段中，手术根治切除被公认为是胃癌唯一有可能获得治愈的方 法。本文将深入探讨胃癌手术根治的重要性、适应症、手术类型及术后管理，帮助患者 和家属更好地了解这一治疗方向。

一、手术根治的重要性

胃癌的预后与诊断时机和治疗方式密切相关。早期胃癌由于癌组织局限于黏膜层或黏膜 下层，通过手术根治切除往往能获得较高的治愈率，五年生存率可超过 90%。而对于进 展期胃癌，尽管手术难度增加，但根治性手术仍是延长患者生命、改善生活质量的重要 手段。手术不仅能够直接切除癌组织，还能清扫周围的淋巴结，减少复发和转移的风险。

二、手术根治的适应症

手术根治切除适用于大部分可切除的胃癌患者。具体来说，对于早期胃癌，首选内镜治 疗如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD），这些微创方法能在 保留大部分胃功能的同时实现根治。对于进展期胃癌，特别是无远处转移的 T2-T4 期患 者，根治性胃大部切除术或全胃切除术结合术后辅助化疗是标准治疗方案。对于局部进 展期胃癌，新辅助化疗或放化疗可能有助于缩小肿瘤，提高手术切除的成功率和根治性。

三、手术根治的类型

胃癌手术根治术有多种类型，主要包括根治性远端胃切除术、根治性全胃切除术以及腹 腔镜胃癌根治术等。根治性远端胃切除术适用于胃窦部及部分胃体部肿瘤，切除胃的 3/4-4/5，并清扫周围淋巴结。根治性全胃切除术则适用于胃体与胃近端癌，切除全部 胃及周围淋巴结，并进行消化道重建。近年来，腹腔镜胃癌根治术因其创伤小、恢复快 等优点在临床上得到逐步推广，对于部分早期胃癌患者，腹腔镜手术已成为标准治疗方 式。

四、术后管理与随访

手术根治切除后，患者需接受严密的术后管理和随访。术后辅助化疗是控制残存肿瘤细 胞、减少复发的重要措施。常用的化疗方案包括 XELOX、SOX、XP 等，具体方案需根 据患者的病理分期和身体状况制定。此外，患者应保持良好的生活习惯，均衡饮食，适 量运动，以增强机体免疫力。定期随访也是必不可少的，通过复查胃镜、CT 等影像学 检查，及时发现和处理复发或转移病灶。

总之，手术根治切除是胃癌治疗的首选方案，其重要性不言而喻。然而，胃癌的治疗是 一个复杂而长期的过程，需要多学科团队的协作和患者的积极配合。通过科学的治疗方 案和细致的术后管理，我们有望为更多胃癌患者带来生命的希望。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院