晚期胃癌一线治疗新突破：药物选择与希望之光

晚期胃癌一线治疗新突破：药物选择与希望之光

在医疗科技日新月异的今天，晚期胃癌的治疗方案正经历着前所未有的变革。传统上， 晚期胃癌的治疗往往依赖于化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段的综合运用，但患者 的生存期和生活质量改善有限，尤其是对于那些一线治疗耐药的患者，治疗选择更加有 限，预后往往较差。然而，随着医学研究的深入和新药的不断涌现，晚期胃癌的一线治 疗正迎来新的突破。

一、免疫治疗的崛起

近年来，免疫治疗在晚期胃癌的治疗中取得了显著进展。免疫检查点抑制剂，如 PD-1/PD-L1 抗体，通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监视的机制，激活患者自身的免疫 系统来攻击肿瘤，为晚期胃癌患者带来了新的治疗希望。然而，尽管这些药物在某些患 者中表现出色，但患者应答差异大，持久应答者仅占少数。因此，科学家们不断探索新 的免疫治疗策略，以克服一线免疫耐药的问题。

二、联合治疗的探索

为了克服单一治疗手段的局限性，科学家们开始研究联合治疗方案。在 2024 年美国临 床肿瘤学会(ASCO)年会上，一项关于晚期胃癌一线免疫耐药治疗的新选择被正式揭晓。 这项研究结合了多种免疫治疗药物，通过不同的机制激活患者的免疫系统，从而实现对 肿瘤细胞的更强攻击。例如，卡度尼利单抗(AK104)作为一种创新药物，能够同时结合 PD-1 和 CTLA-4 两个靶点，以高亲和力与共表达这两种分子的肿瘤浸润淋巴细胞结合， 显著促进了 T 细胞的活化和增殖，解除了免疫系统的抑制状态。

三、具体案例与临床研究

在 ASCO 年会上公布的一项多中心、随机、双盲 II 期临床研究（NCT04982276）显示， AK104 联合 AK109 和紫杉醇二线治疗 IO-化疗失败的 G/GEJ 腺癌患者，表现出显著的疗 效和良好的耐受性。这一研究结果为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于那 些一线免疫治疗耐药的患者。此外，另一种抗 CCR8 单克隆抗体 LM-108 联合 PD-1 抗 体的治疗方案也在胃癌治疗中展现出了积极效果，为更多患者带来了希望。

四、未来展望

随着医学研究的不断深入和新药的不断研发，晚期胃癌的治疗方案将更加多样化、个性 化。未来，我们有望看到更多创新药物和联合治疗方案的出现，为患者提供更加精准、 有效的治疗。同时，随着基因检测和生物标志物技术的不断发展，医生将能够更准确地 评估患者的病情和治疗效果，为患者制定更加个性化的治疗方案。

总之，晚期胃癌的一线治疗正在经历着前所未有的变革。免疫治疗、联合治疗等新方案 的涌现为患者带来了新的希望。我们有理由相信，在不久的将来，晚期胃癌的治疗将更 加有效、安全，为患者带来更好的生存体验和更长的生存期。

余海波

河南省人民医院本部