胆管癌治疗：吉西他滨加铂类药物的合理用药指南

胆管癌治疗：吉西他滨加铂类药物的合理用药指南

胆管癌作为一种较为罕见的恶性肿瘤，其治疗方案的制定需根据患者的具体病情进行个性化 调整。在众多化疗方案中，吉西他滨联合铂类药物（如顺铂、奥沙利铂）因其较好的疗效而 被广泛应用于胆管癌的治疗中。本文将从合理用药的角度，介绍这一治疗方案的相关知识。

一、吉西他滨与铂类药物的作用机制

吉西他滨是一种细胞周期特异性抗代谢类药物，主要作用于 DNA 合成期（S 期），通过抑制 脱氧胞苷三磷酸（dCTP）的合成来干扰 DNA 的复制，从而达到抗肿瘤的效果。而铂类药物 则主要通过与 DNA 链上的碱基结合，形成交联物，阻碍 DNA 的复制和转录，进而抑制肿瘤 细胞的生长和分裂。两者联合使用，可以产生协同作用，增强抗肿瘤效果。

二、治疗方案的制定

在制定吉西他滨加铂类药物的化疗方案时，医生需综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分 期及病理类型等因素。一般来说，化疗周期的间隔为 21 天左右，通过静脉注射的方式给药。 吉西他滨的剂量需要分两次使用，分别在化疗周期的第 1 天和第 8 天；而顺铂则可在 1 天内 完成给药。

三、合理用药的注意事项

1. 剂量调整：吉西他滨和铂类药物的剂量需根据患者的体表面积和肾功能等因素进行精确 计算，以确保药物在体内的有效浓度和安全性。

2. 不良反应监测：这两种药物均有一定的毒副作用，如血液系统毒性（贫血、白细胞减少、 血小板减少）、消化系统反应（恶心、呕吐、肝转氨酶异常）、泌尿系统毒性（血尿、蛋白 尿）等。因此，在治疗期间需密切监测患者的血象、肝肾功能等指标，及时发现并处理不良 反应。

3. 特殊人群用药：孕妇及哺乳期妇女应慎用吉西他滨和铂类药物，以免对胎儿及婴幼儿产 生影响。肝、肾功能不全的患者也需慎用，必要时需调整剂量或更换药物。

4. 药物相互作用：吉西他滨与其他抗癌药物进行联合或序贯化疗时，可能会加重骨髓抑制 等不良反应。因此，在用药过程中需密切注意药物间的相互作用，避免不良事件的发生。

5. 患者教育：患者在接受化疗前需充分了解治疗方案、药物作用及可能的副作用等信息， 以便在治疗过程中更好地配合医护人员的工作。同时，患者也需保持良好的心态和营养状态， 以提高治疗耐受性和生活质量。

四、总结

吉西他滨加铂类药物作为胆管癌治疗的常用方案之一，其疗效显著但副作用也不容忽视。在 合理用药的指导下，通过精确计算剂量、密切监测不良反应、注意特殊人群用药及药物相互

作用等措施，可以最大限度地发挥药物的疗效并降低不良反应的发生风险。因此，在胆管癌 的治疗过程中，医生、患者及家属需共同努力，确保治疗方案的顺利实施和患者的早日康复。

殷欣

复旦大学附属中山医院