肝癌治疗中的化疗：以 FOLFOX4 方案为例的合理用药指南

肝癌治疗中的化疗：以 FOLFOX4 方案为例的合理用药指南

在肝癌的治疗体系中，化疗作为一种重要的辅助治疗手段，对于控制病情、延长患者生存期 具有重要意义。其中，FOLFOX4 方案因其独特的药物组合和疗效，在肝癌治疗中得到了广泛 应用。本文将从合理用药的角度，深入探讨肝癌治疗中 FOLFOX4 方案的应用及其注意事项。

FOLFOX4 方案简介

FOLFOX4 方案是一种由奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙组成的联合化疗方案。奥沙利铂是一 种铂类化疗药物，能够破坏癌细胞的 DNA 结构，抑制其生长和分裂；氟尿嘧啶则是一种抗 代谢药物，能够干扰癌细胞的 RNA 和 DNA 合成；亚叶酸钙则作为增效剂，能够增强氟尿嘧 啶的抗肿瘤效果。这一方案通过不同药物之间的协同作用，实现对肝癌细胞的有效杀伤。

FOLFOX4 方案的合理用药原则

1. 个体化治疗：在应用 FOLFOX4 方案前，医生需要对患者的身体状况、肝功能、肿瘤分期 等进行全面评估，以制定个体化的治疗方案。不同患者因病情差异，所需的药物剂量和疗程 也会有所不同。

2. 规范用药：化疗药物的使用必须严格按照规范进行，包括药物的剂量、给药方式、给药 时间等。任何不规范的操作都可能影响治疗效果，甚至增加不良反应的风险。

3. 密切监测：在治疗过程中，医生需要密切监测患者的病情变化、药物反应及肝肾功能等 指标。一旦发现异常情况，应及时调整治疗方案或采取相应措施。

4. 综合治疗：化疗通常不是肝癌治疗的唯一手段，往往需要与手术、放疗、靶向治疗等其 他治疗手段相结合，形成综合治疗方案。医生应根据患者的具体情况，制定最佳的综合治疗 方案。

FOLFOX4 方案的不良反应及应对措施

FOLFOX4 方案在治疗过程中可能会出现一些不良反应，如神经毒性（表现为手足麻木、感觉 异常等）、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻等）以及骨髓抑制等。为了减轻这些不良反应， 患者可以采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、充足睡眠等有助于增强身体抵抗力，减轻 不良反应的发生。

2. 对症治疗：对于出现的不良反应，医生会根据具体情况给予相应的对症治疗措施，如使 用止吐药、止泻药等缓解消化道症状；使用营养神经药物改善神经毒性等。

3. 心理支持：化疗过程中患者可能会产生焦虑、抑郁等负面情绪，家属和医护人员应给予 充分的心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。

结语

FOLFOX4 方案作为肝癌治疗中的一种重要化疗方案，其合理用药对于提高治疗效果、减轻不 良反应具有重要意义。然而，化疗并非万能之药，其疗效受多种因素影响。因此，在治疗过 程中，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并密切监测病情变化及 药物反应，以实现最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的 生活习惯和心态，共同为康复努力。

殷欣

复旦大学附属中山医院