肠癌免疫治疗药物不良反应处理：全面解析与应对策略

肠癌免疫治疗药物不良反应处理：全面解析与应对策略

在肠癌的治疗领域中，免疫治疗作为一种新兴且日益受到重视的治疗方式，以其独特的抗肿 瘤机制为患者带来了新的希望。然而，免疫治疗并非没有风险，其可能引发的不良反应往往 涉及全身多个系统，需要患者和医护人员高度警惕并采取有效的处理措施。本文将从肠癌免 疫治疗药物的不良反应出发，详细解析其表现、处理原则及应对策略，以期为患者和家属提 供实用的医疗科普知识。

一、免疫治疗药物概述

肠癌免疫治疗药物主要包括 PD-1/PD-L1 抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）、CTLA-4 抑制剂（如伊匹木单抗）以及靶向特定分子的单抗药物（如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等）。 这些药物通过激活或恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而达到抑制肿瘤生 长和扩散的目的。

二、免疫治疗药物常见不良反应

1. 皮肤反应：皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等是免疫治疗最常见的皮肤不良反应。轻度时， 皮疹区域一般不超过体表面积的 10%，可通过局部涂抹润肤露和口服抗组胺药物缓解；中度 时，皮疹面积扩大至 10%-30%，需考虑暂停免疫治疗并外用激素药膏；重度时，皮疹面积超 过 30%，需立即停用免疫治疗并住院治疗。

2. 消化道反应：腹泻、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状也较为常见。轻度腹泻可通过调整 饮食和服用止泻药物缓解；中度腹泻需暂停免疫治疗并静脉输注激素治疗；重度腹泻则需联 合使用免疫抑制剂和抗生素，并密切监测电解质平衡。

3. 内分泌系统反应：免疫治疗可能引发甲状腺功能减退或亢进。甲减患者多表现为淡漠、 乏力、嗜睡等症状，需根据甲功检查结果决定是否进行甲状腺素替代治疗；甲亢患者则可能 出现脾气暴躁、焦虑、眼球突出等症状，通常可自行缓解，无需特殊治疗，但需密切监测病 情变化。

4. 肺部反应：免疫性肺炎是免疫治疗较为严重的副作用之一，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状。一旦发现免疫性肺炎，应立即停用免疫治疗并给予激素和抗生素治疗。

5. 其他系统反应：免疫治疗还可能引发肝毒性、心脏毒性、神经毒性等全身性不良反应， 需根据具体情况采取相应的处理措施。

三、不良反应处理原则

1. 早期识别：患者和家属应密切关注身体变化，一旦出现不适症状应立即告知医护人员。

2. 及时处理：对于轻度不良反应，可采取对症治疗措施；对于中重度不良反应，则需及时 停用免疫治疗并给予相应的治疗。

3. 多学科协作：免疫治疗不良反应的处理往往需要多学科团队的协作，包括肿瘤科、皮肤 科、呼吸科、内分泌科等。

4. 个体化治疗：根据患者的具体情况和不良反应的严重程度，制定个体化的治疗方案。

四、应对策略

1. 加强医患沟通：医护人员应详细告知患者和家属免疫治疗的可能风险及不良反应，提高 患者的自我监测能力。

2. 定期随访复查：患者需按照医生的建议进行定期随访和复查，以便及时发现并处理不良 反应。

3. 保持健康生活方式：合理饮食、适量运动、保持良好心态等健康生活方式有助于减轻不 良反应并提高治疗效果。

4. 心理支持：免疫治疗过程中患者可能会产生焦虑、抑郁等负面情绪，家属和医护人员应 给予充分的心理支持和关爱。

五、结语

免疫治疗作为肠癌治疗领域的一种重要手段，其疗效显著但不良反应也不容忽视。通过加强 医患沟通、定期随访复查、保持健康生活方式以及提供心理支持等措施，我们可以更好地应 对免疫治疗的不良反应，提高患者的生存质量和治疗效果。未来，随着医学研究的不断深入 和技术的不断进步，我们有理由相信免疫治疗将在肠癌治疗中发挥更加重要的作用。

周福平

第二军医大学第三附属医院长海院区