胆囊癌的治疗：早期发现与综合治疗的重要性

胆囊癌的治疗：早期发现与综合治疗的重要性

胆囊癌，作为胆道系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋 势，且女性患病率普遍高于男性。胆囊癌具有隐匿性高、发展迅速、预后差等特点，发 现时多已属晚期或进展期，因此，早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。

胆囊癌的早期发现

胆囊癌的早期发现主要依赖于定期体检和关注相关危险因素。胆囊结石是胆囊癌最常见 的危险因素，约 85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。此外，胆囊息肉样病变（尤其是直径 ≥10mm、合并胆囊结石或胆囊炎、生长速度快的息肉）、慢性胆囊炎等也是胆囊癌的 重要风险因素。因此，对于存在这些风险因素的人群，应定期进行超声检查，以便早期 发现病变。

胆囊癌的综合治疗

胆囊癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。治疗方 案的制定需根据患者的具体病情、病理分期和身体状况进行个体化调整。

手术治疗

手术切除是胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法，但能够获得根治性手术机会的患者不 足 20%。根治性手术通常包括胆囊切除、肝部分切除以及淋巴结清扫等，旨在彻底清除 癌组织。对于晚期或已累及周围脏器的患者，可能需要进行联合切除手术。姑息性手术 则是在肿瘤无法根治的情况下，为改善患者症状而进行的局部切除或胆管引流手术。

放疗与化疗

胆囊癌对放疗和化疗的敏感性相对较低，但放疗和化疗仍可在一定程度上控制病情、延 长生存期。放疗主要用于术后辅助治疗，以减少或防止局部复发。化疗则多用于手术后 的辅助治疗，常用药物包括吉西他滨、顺铂等。但需要注意的是，由于胆囊癌对化疗药 物的敏感性较差，化疗效果往往并不理想。

其他治疗手段

除了手术、放疗和化疗外，胆囊癌的治疗还包括靶向治疗、免疫治疗等新型疗法。这些 新型疗法正在逐步应用于临床，为胆囊癌患者提供了新的治疗选择。

预后与预防

胆囊癌的预后较差，病患的总体 5 年生存期尚难以突破 10%。因此，早期诊断和治疗是 改善胆囊癌患者预后的关键。此外，预防胆囊癌的发生同样重要。通过定期体检、及时 处理胆囊结石、胆囊息肉等危险因素，以及保持健康的生活方式（如定时就餐、适量运 动、保持心情愉悦等），可以有效降低胆囊癌的发病风险。

总之，胆囊癌的治疗需要综合考虑患者的具体病情和身体状况，制定个体化的治疗方案。 同时，加强早期筛查和预防工作，对于提高胆囊癌的治愈率、延长患者的生存期具有重 要意义。

侯炬

贵州省人民医院