肝癌：原发性与继发性，了解症状、体征与并发症

肝癌：原发性与继发性，了解症状、体征与并发症

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类，它们在症状、体征以及并发症等方面既有相 似之处，也存在一些差异。本文将深入探讨这两种类型肝癌的临床表现，以期提高公众对肝 癌的认知，促进早预防、早发现、早治疗。

原发性肝癌：隐匿的杀手

症状： 早期原发性肝癌的症状往往缺乏特异性，这使得很多患者在疾病初期难以察觉。然 而，随着病情的进展，中晚期肝癌的症状则变得较为明显，常见的临床表现包括肝区疼痛、 腹胀、食欲不振（纳差）、乏力、体重下降（消瘦），以及进行性肝肿大或上腹部出现包块 等。部分患者还可能伴有低热、黄疸、腹泻，甚至上消化道出血。在极端情况下，肝癌破裂 会引发急腹症。

体征： 早期原发性肝癌的体征通常不明显，或者仅表现出类似肝硬化的特征。而到了中晚 期，肝脏肿大、黄疸、腹水等体征则较为常见。对于合并肝硬化的患者，还可能出现肝掌（手 掌发红）、蜘蛛痣（皮肤上的小红点）、男性乳腺增大、下肢水肿等特异性表现。当肝癌发 生肝外转移时，会在相应的转移部位出现特定的体征。

并发症： 原发性肝癌的并发症多样，其中上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等较为 常见，这些并发症往往加剧了患者的病情，影响了治疗效果和生存质量。

继发性肝癌：原发肿瘤的“影子”

原发肿瘤的临床表现： 继发性肝癌主要指由其他部位原发肿瘤转移到肝脏而形成的癌症。 这类患者往往先有原发肿瘤的症状，而肝脏转移在早期可能并无明显表现。因此，继发性肝 癌多在原发肿瘤的治疗、检查或随访过程中被发现。

继发性肝癌的临床表现： 随着病情的发展，继发性肝癌患者会逐渐感受到上腹或肝区的闷 胀不适或隐痛。乏力、食欲下降、体重减轻、发热等症状也会随之出现。体检时，医生可能 在中上腹部触及肿大的肝脏，或是质地坚硬、有触痛的硬结节。晚期患者还可能出现贫血、 黄疸和腹水等症状。虽然继发性肝癌的临床表现与原发性肝癌相似，但其发展通常相对缓慢， 症状的严重程度也较轻。

肝癌的预防与早期发现

无论是原发性肝癌还是继发性肝癌，早期发现都是提高治疗效果和生存率的关键。因此，对 于具有以下高风险因素的人群，如长期吸烟、酗酒、患有慢性肝病或家族中有肝癌病史者， 应定期进行肝脏健康检查，包括肝功能测试、超声波检查等，以便及时发现肝脏的异常变化。

同时，生活方式的调整也是预防肝癌的重要一环。戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、保持良 好的心态和充足的睡眠，都有助于维护肝脏健康，降低肝癌的发病风险。

结语

肝癌，无论是原发性还是继发性，都是一种需要高度重视的疾病。通过对肝癌症状、体征及 并发症的深入了解，我们可以更好地识别这一健康威胁，采取积极的预防措施，实现早预防、 早发现、早治疗的目标。同时，社会各界的共同努力，包括提高公众意识、加强医疗资源的 投入、推动科研创新，也是战胜肝癌不可或缺的力量。让我们携手并进，共同守护肝脏健康， 共创美好未来。

杨海劲

河源市人民医院