肝癌的临床表现：从隐匿到明显的健康警示

肝癌的临床表现：从隐匿到明显的健康警示

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其临床表现复杂多样，从早期的隐匿性症状到中 晚期的显著体征，对患者的健康构成了严重威胁。本文将从疾病的原理出发，深入探讨肝癌 的临床表现，以期提高公众对这一疾病的认知与警惕。

早期肝癌：隐匿性与非特异性症状

肝癌早期往往缺乏典型的临床表现，这使得早期诊断变得尤为困难。约 90%以上的肝癌患者 有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）或肝硬化的病史，这些基础疾病在一定程度上掩盖了肝癌的 早期症状。然而，细心观察仍可能发现一些非特异性的线索，如：

- 肝区不适：部分早期肝癌患者可能会出现右上腹（肝区）的轻微疼痛或不适感，这种疼痛 可能呈间歇性，易被忽视。 - 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等非特异性消化道症状在早期肝癌患者中较为 常见，但这些症状往往被误认为是胃炎或消化不良。 - 全身症状：不明原因的乏力、消瘦、低热等全身症状也可能是肝癌早期的信号，尤其是当 这些症状持续存在且逐渐加重时，应引起高度重视。

中期肝癌：症状逐渐显现

随着肿瘤的生长和扩散，肝癌进入中期，其临床表现逐渐明显，主要包括：

- 肝区疼痛加剧：肝区疼痛变得更为频繁和剧烈，可能呈持续性钝痛或刺痛，并可放射至右 肩或背部。这种疼痛常因体位变动而加重，影响患者的日常生活。 - 肝功能受损：肿瘤压迫或侵犯肝脏组织，导致肝功能受损，表现为黄疸（皮肤、巩膜发黄）、 腹水、皮肤瘙痒等症状。腹水严重时，腹部膨隆，甚至可出现呼吸困难。 - 消化道症状加重：恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等症状进一步加重，部分患者可能出现腹 泻或便秘。 - 全身症状恶化：乏力、消瘦、贫血等全身症状明显加剧，患者可能出现恶病质状态，表现 为极度消瘦、全身衰竭。

晚期肝癌：恶病质与多器官受累

肝癌晚期，肿瘤已广泛扩散，不仅肝脏本身受损严重，还可能累及多个器官系统，导致一系 列严重的临床表现：

- 剧烈疼痛：肝区疼痛达到难以忍受的程度，可伴有腹膜刺激征，提示肿瘤可能已侵犯腹膜 或发生腹腔内出血。 - 多器官功能衰竭：晚期肝癌常导致肝、肾、肺等重要器官功能衰竭，表现为黄疸加深、肾 功能异常、呼吸困难等症状。 - 代谢异常与出血倾向：高钙血症、低血糖、嘌呤和尿酸代谢紊乱等代谢异常症状出现，同 时，由于肝功能严重受损，凝血功能障碍导致鼻出血、皮下出血、消化道出血等出血倾向增 加。

- 恶病质与并发症：患者进入恶病质状态，表现为极度消瘦、营养不良、全身水肿等。此外， 晚期肝癌还可能出现肝性脑病、上消化道出血、肝癌破裂出血等严重并发症，危及患者生命。

诊断与治疗：早发现、早治疗的重要性

鉴于肝癌早期症状的隐匿性，定期体检和筛查对于早期发现肝癌至关重要。特别是对于有病 毒性肝炎或肝硬化病史的高危人群，应每半年进行一次腹部超声、甲胎蛋白等检查。一旦确 诊肝癌，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括手术切除、肝移植、介入治疗、 化疗、放疗以及靶向治疗等，以期达到最佳的治疗效果。

结语：提高警惕，守护健康

肝癌作为一种高度恶性的肿瘤，其临床表现从隐匿到明显，对患者的健康构成了巨大威胁。 因此，提高公众对肝癌的认知与警惕，加强早期筛查与诊断，对于降低肝癌的发病率和死亡 率具有重要意义。让我们携手努力，共同守护肝脏健康，远离肝癌的威胁。

杨海劲

河源市人民医院