鼻咽癌的多学科综合治疗：提升治疗效果与生存质量

鼻咽癌的多学科综合治疗：提升治疗效果与生存质量

鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，由于其特殊的解剖位置和生物学特性， 治疗策略的选择尤为关键。近年来，随着医疗技术的进步和多学科综合治疗模式的推广，鼻 咽癌的治疗效果显著提升，患者的生存质量也得到了明显改善。本文将详细探讨放射治疗、 化疗及靶向治疗在鼻咽癌综合治疗中的应用及其重要性。

放射治疗：鼻咽癌的首选根治手段

放射治疗是鼻咽癌公认的首选和有效的治疗手段。鼻咽癌对放射线高度敏感，这使得放疗成 为早期鼻咽癌的主要根治方法。通过高能射线直接作用于肿瘤细胞，破坏其 DNA 结构，从 而达到杀灭癌细胞的目的。早期鼻咽癌患者，在单纯放射治疗的干预下，往往能够获得良好 的治疗效果，甚至达到治愈。

然而，对于中晚期鼻咽癌患者，由于肿瘤侵犯范围广泛，单纯放疗难以彻底控制病情，因此， 联合化疗成为必要的辅助治疗手段。此外，随着放疗技术的不断进步，调强放疗技术（IMRT） 的应用日益广泛。IMRT 通过精确计算，使放射剂量最大限度集中于肿瘤靶区，同时减少对 周围正常组织的损伤，显著提高了局部控制率和患者的生存质量。

化疗：全身性治疗，增强疗效

化疗是一种全身性的化学药物治疗，通过化学药物杀死或抑制癌细胞的生长和分裂。在鼻咽 癌的综合治疗中，化疗扮演着不可或缺的角色。根据放疗的不同序贯方式，化疗可分为诱导 化疗、同步化疗和辅助化疗。

- 诱导化疗：在放疗前进行，旨在缩小肿瘤体积，提高放射敏感性，为后续治疗创造有利条 件。其优点在于肿瘤血供良好，药物易于到达肿瘤部位，且患者身体状况较好，能够耐受强 烈的化疗。 - 同步化疗：与放疗同时进行，旨在杀灭放射区域内残留的肿瘤细胞及潜在的转移灶，提高 局部控制率和生存率。同步放化疗已成为中晚期鼻咽癌的标准治疗方案之一。 - 辅助化疗：在放疗结束后进行，旨在消灭可能存在的全身亚临床转移灶，进一步巩固治疗 效果。

化疗药物的选择需根据患者的具体情况和肿瘤特点进行个体化调整。目前，常用的化疗方案 包括 DDP+5-Fu、TPFL 等，这些方案在提高鼻咽癌治疗效果方面展现出良好的疗效。

靶向治疗：精准打击，提升生存质量

靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过识别并作用于特定的肿瘤标志物或信号通 路，精准打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。在鼻咽癌的综合治疗中，靶向治疗的应用日 益广泛，为晚期或复发性患者提供了新的治疗选择。

靶向治疗的优势在于其高选择性和低毒副作用，能够显著提高肿瘤局部控制率，延长患者生 存期，并有效缓解由癌症引起的各种症状。例如，某些靶向药物能够针对鼻咽癌中的特定基

因变异，通过抑制相关信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。同时，靶向治疗还能减少放疗 引起的副作用，如皮肤炎、黏膜反应等，提高患者的舒适度和生活质量。

多学科综合治疗：个体化方案的制定

鼻咽癌的多学科综合治疗模式强调各学科之间的紧密合作与相互补充，通过有计划、合理地 制定个体化综合治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。在治疗过程中，医生会根据患 者的具体病情、身体状况及心理需求等因素，综合考虑放射治疗、化疗及靶向治疗等多种治 疗手段的优势与局限，制定最适合患者的治疗方案。

此外，心理支持、营养支持等非医疗手段也是多学科综合治疗不可或缺的一部分。通过关注 患者的心理健康和营养状况，为患者提供全方位的支持与关爱，有助于患者更好地应对治疗 过程中的各种挑战和困难。

结语

鼻咽癌的多学科综合治疗模式以其科学性、合理性和个体化特点，为鼻咽癌患者提供了更加 全面、有效的治疗选择。随着医疗技术的不断进步和综合治疗模式的不断完善，相信鼻咽癌 的治疗效果将会得到进一步提升，更多患者将从中受益，重获新生。

吴昆鹏

河源市人民医院