肝癌的临床表现与疾病原理知识

肝癌的临床表现与疾病原理知识

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国均居高不下，仅次于肺 癌。肝癌的发生往往涉及多种复杂因素，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、黄曲霉素污染、遗 传等。了解其临床表现及背后的疾病原理，对于早期发现、诊断和治疗至关重要。本文将结 合肝癌的发病机理，详细介绍肝癌的临床表现，旨在提高公众对肝癌的认识与警觉性。

肝癌的发病机理

肝癌的发病机理是一个多因素、多步骤的慢性病理过程。首先，肝脏的损伤是肝癌发生的前 提，这种损伤必须是持续性的。在我国，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感 染是肝癌最主要的危险因素。病毒感染后，肝炎病毒在体内不断复制，对肝脏造成持续性损 伤，引发慢性肝炎，进而发展为肝硬化。在肝硬化的基础上，肝细胞再生过程中可能出现异 常分化，最终形成肝癌。

此外，黄曲霉素污染、酒精滥用、遗传等因素也在肝癌的发病中扮演重要角色。黄曲霉素是 一种强烈的致癌物质，广泛存在于霉变的食物中，长期摄入可显著增加肝癌风险。酒精滥用 则通过引起酒精性肝病，逐步发展为肝硬化，进而增加肝癌的发生概率。遗传因素同样不容 忽视，肝癌具有家族聚集现象，表明遗传因素在肝癌发病中起到一定作用。

肝癌的临床表现

肝癌的临床表现因其发展阶段不同而有所差异。早期肝癌症状往往不明显，容易被忽视，这 也是肝癌死亡率高的原因之一。随着病情进展，肝癌的典型症状逐渐显现，主要包括以下几 个方面：

1. 肝区疼痛：这是肝癌最常见的症状之一，约占 60%的患者会出现。疼痛多为持续性隐痛 或胀痛，可放射至右肩或背部。随着肿瘤增大，疼痛程度逐渐加重，缓解期和间歇期缩短。

2. 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状在肝癌患者中较为常见。 这些症状的出现与肝功能受损、消化吸收功能下降有关。

3. 发热：约 30%-50%的肝癌患者会出现发热症状，多为低热，热型不规律。发热的原因可 能与肿瘤坏死物质吸收、合并感染等因素有关。

4. 全身性症状：进行性消瘦、乏力、营养不良、低蛋白血症、恶病质等是肝癌晚期常见的 全身性症状。这些症状的出现与肿瘤消耗、肝功能受损密切相关。

5. 肝外转移症状：肝癌容易发生肺、骨、胸腔等多处转移，产生相应症状。如肺部转移可 出现咳嗽、咳痰；骨转移则可能导致胸骨、腰椎和肩部的疼痛；腹腔转移则可能引起腹水、 腹胀等症状。

6. 体征变化：肝脏肿大是肝癌最常见的体征之一，约占 91%-98%。肝脏质地较硬，表面不 平，可呈结节状或巨块状，边缘不规则，常有不同程度的压痛。腹水也是晚期肝癌常见的体征，多为草黄色，少数情况下可能呈血性。

早期诊断的重要性

鉴于肝癌早期症状不明显，早期诊断尤为关键。对于有慢性肝炎、肝硬化等高危因素的人群， 建议定期进行肝癌筛查，包括腹部超声、甲胎蛋白（AFP）检测等。一旦发现可疑病变，应 及时进行进一步检查，如 CT、MRI 等影像学检查，必要时行病理学活检以明确诊断。

此外，保持良好的生活习惯也是预防肝癌的重要措施。避免长期大量饮酒、不食用霉变食物、 接种疫苗预防病毒性肝炎等，都有助于降低肝癌的发生风险。

总之，肝癌是一种高度恶性的肿瘤，其临床表现复杂多样。了解肝癌的发病机理和临床表现， 对于提高公众对肝癌的认识与警觉性、促进早期诊断和治疗具有重要意义。通过综合防治策 略的实施，我们有望降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。

曾桂强

河源市人民医院