肠癌：了解这一隐形杀手的原理与防治

肠癌：了解这一隐形杀手的原理与防治

肠癌，全称为肠道恶性肿瘤，主要包括大肠癌和小肠癌，但临床上常以大肠癌（结直肠癌） 为主要讨论对象，因其发病率远高于小肠癌。大肠癌是指发生在盲肠、升结肠、横结肠、降 结肠、乙状结肠、直肠以及肝曲和脾曲等部位的恶性肿瘤。本文将从肠癌的成因、症状、诊 断方法及治疗手段等方面，为大家深入解析这一严重威胁人类健康的疾病。

一、肠癌的成因

肠癌的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 饮食习惯：饮食因素在肠癌的发病中扮演着重要角色。长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤 维的食物，如红肉、加工肉类及精制碳水化合物，会增加患肠癌的风险。相反，富含膳食纤 维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，有助于降低肠癌的发病率。此外，缺乏维生素和矿物质， 如钙、维生素 D 等，也可能增加患病风险。

2. 遗传因素：遗传因素在肠癌的发病中不容忽视。家族中有肠癌病史的人，其患病风险显 著高于一般人群。特定基因变异，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直 肠癌（HNPCC），都是肠癌的遗传风险因素。

3. 炎症刺激：长期存在的肠道炎症，如慢性溃疡性结肠炎，可导致肠黏膜反复受损和修复， 从而引发细胞变异，增加癌变风险。

4. 息肉：大多数肠癌是在息肉的基础上发展而来的。息肉是肠道内壁上的小突起，虽然大 多数息肉是良性的，但部分息肉有可能逐渐演变为恶性肿瘤。

5. 其他因素：如年龄增长、吸烟、缺乏运动、肥胖等，也是肠癌发病的潜在风险因素。

二、肠癌的症状

肠癌的症状多样，且常因病变部位和病情发展阶段而异。早期肠癌可能无明显症状，但随着 病情进展，可逐渐出现以下症状：

1. 排便习惯改变：如便秘、腹泻或两者交替出现。 2. 大便性状改变：大便变细、变形，或出现血便、黏液便。 3. 腹痛、腹胀：尤其是左半结肠癌，常表现为完全性或部分性肠梗阻症状。 4. 腹部包块：多见于右半结肠癌，患者可触及腹部肿块。 5. 全身症状：如体重下降、贫血、乏力、发热等。

三、肠癌的诊断方法

肠癌的诊断需要综合多种手段，以确保准确无误。主要包括：

1. 血常规检查：观察血小板和白细胞数值的变化，为初步筛查提供依据。

2. 肛门指检：简单而有效的检查方法，可发现直肠下端的肿瘤。 3. 便常规检查：通过检测大便中的血液和异常成分，辅助诊断。 4. 钡灌肠检查：利用钡剂充盈肠道，通过 X 光观察肠道形态，判断有无病变。 5. 肠镜检查：最直接、最准确的诊断方法，通过肠镜可直接观察到肠道内部的病变情况， 并取组织进行活检以确诊。

此外，CT 检查、MRI 等影像学检查也可用于评估病情和制定治疗方案。

四、肠癌的治疗手段

肠癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗和靶向药物治疗等综合治疗手段。

1. 手术治疗：对于早期和中期肠癌，根治性手术切除是首选治疗方案。手术方式根据病变 部位和病情严重程度而定，如右半结肠切除术、左半结肠切除术、直肠癌切除术等。若肿瘤 已不能完全切除，可考虑姑息性手术以缓解症状，延长生存期。

2. 化疗：化疗是肠癌综合治疗的重要组成部分，主要用于术后辅助治疗、晚期或复发患者 的治疗。常用化疗药物包括 5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等，给药途径多样，如静脉给药、区域 动脉灌注等。

3. 放疗：放疗主要用于直肠癌的术前或术后辅助治疗，以提高手术切除率和降低复发率。

4. 靶向药物治疗：针对特定基因变异的靶向药物，如贝伐珠单抗等，为晚期肠癌患者提供 了新的治疗选择。

五、结语

肠癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病与多种因素密切相关。通过改善饮食习 惯、加强锻炼、定期体检等方式，可以降低患病风险。对于已经确诊的肠癌患者，及时采取 综合治疗手段，可以有效控制病情，延长生存期。因此，提高公众对肠癌的认识和防范意识， 对于降低其发病率和死亡率具有重要意义。

田丹

河源市人民医院