口腔癌的鉴别诊断：科学认知与早期发现

口腔癌的鉴别诊断：科学认知与早期发现

口腔癌，作为发生在口腔内的一种恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，特别是在某 些地区和特定人群中更为显著。口腔癌的准确诊断和鉴别诊断对于制定合适的治疗方案、提 高患者生存率至关重要。本文将从口腔癌的基本原理出发，探讨其鉴别诊断的科学方法，旨 在提高公众对口腔癌的认知和警觉性。

一、口腔癌概述

口腔癌是指发生在口腔内的恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、腭癌、口底癌、口咽癌、唇癌等 多种类型。其中，舌癌是最为常见的类型。口腔癌的发生与多种因素有关，包括物理、化学、 生物因素以及免疫、遗传和代谢等内部因素的共同作用。长期吸烟、饮酒、嚼槟榔、口腔卫 生不良等是口腔癌的主要危险因素。

二、口腔癌的鉴别诊断原则

口腔癌的鉴别诊断是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的病史、临床表现、影像学 检查和病理学检查等多方面信息。以下是口腔癌鉴别诊断的基本原则：

1. 区分肿瘤与非肿瘤性疾病：首先，需要排除由炎症、寄生虫、畸形或组织增生等非肿瘤 性疾病引起的口腔肿块。这通常通过详细的病史询问、临床检查和必要的辅助检查（如 X 线、超声、CT、MRI 等）来实现。

2. 鉴别良性与恶性肿瘤：良性肿瘤一般生长缓慢，呈膨胀性生长，不侵犯周围组织，可移 动且不发生转移。而恶性肿瘤则生长迅速，呈浸润性生长，侵犯并破坏周围组织，活动受限， 常发生转移。良性和恶性肿瘤的鉴别主要依赖于病理组织学检查，通过观察细胞形态和结构 的异型性来判断。

3. 确定肿瘤的具体类型和分期：在确诊为恶性肿瘤后，还需要进一步确定肿瘤的具体类型 和分期，以便制定个性化的治疗方案。这通常涉及对肿瘤组织进行详细的病理学和免疫组化 检查。

三、口腔癌的鉴别诊断方法

1. 视诊与触诊：医生首先会通过肉眼观察口腔黏膜的颜色、形态和质地，寻找可能的异常 病变。同时，通过触诊了解病变部位的厚度、浸润程度、软硬程度等，初步判断病变的性质。

2. 无创检查：包括自体荧光检测、甲苯胺蓝染色、脱落细胞染色等。自体荧光检测利用荧 光检测仪观察病变部位的荧光变化，判断恶性程度。甲苯胺蓝染色则是将染色剂涂于病变部 位，观察染色后的颜色变化，以判断恶性程度。脱落细胞染色则是刮取病变表面的脱落细胞 进行染色观察，以区分良性和恶性肿瘤。

3. 口腔活检：当无创检查提示病变恶性程度较高时，需要进行口腔活检。活检是通过切取 一小块病变组织进行病理学检查，以明确病变的性质和类型。这是口腔癌诊断的金标准。

四、口腔癌的早期发现与预防

口腔癌的早期发现对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。因此，建议公众定期进行口腔 检查，特别是对于有吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良习惯的人群更应如此。同时，保持良好的口 腔卫生习惯，及时治疗口腔内的残根、残冠等不良刺激因素，也有助于降低口腔癌的发病风 险。

此外，对于疑似口腔癌的症状，如口腔内新生物的出现、疼痛、麻木、牙齿松动脱落、溃疡 长期不愈等，应及时就医进行诊断和治疗。早期口腔癌通过手术、放疗、化疗等综合治疗手 段，往往能够取得较好的治疗效果。

五、结语

口腔癌的鉴别诊断是一个复杂而细致的过程，需要医生和患者共同努力。通过科学的鉴别诊 断方法和早期的发现与治疗，我们可以有效地提高口腔癌的治愈率和患者的生存率。同时， 加强口腔健康教育和预防工作也是降低口腔癌发病率的重要途径。让我们共同努力，守护好 我们的口腔健康。

李芸

河源市人民医院