食管癌：检查与治疗全解析

食管癌：检查与治疗全解析

食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。了解其相 关检查和治疗方向，对于早期发现、及时干预具有重要意义。本文将详细介绍食管癌的相关 检查方法及治疗策略，旨在提高公众对食管癌的认知和防范意识。

一、食管癌的相关检查

食管癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。目前，食管癌的检查手段主要包括影像学检 查、实验室检查、内镜检查以及病理检查等。

1. 影像学检查

- 气钡双重对比造影：此方法可发现早期黏膜表浅的病变及病变位置，对于食管癌的位

置和长度判断较为直观。

- CT 检查：CT 扫描不仅能在术前明确病变范围、外侵程度、淋巴结有无转移及远处转移 情况，还可用于术后疗效评价。此外，胸部、腹部及头颅 CT 检查有助于判断肿瘤是否发生 其他部位的转移。

- MRI 与 PET-CT：MRI 在显示软组织病变方面更为精确，而 PET-CT 则对肿瘤原发灶的范

围及淋巴结转移有很高的敏感度和特异性，有助于准确判断肿瘤分期。

2. 实验室检查

主要通过检测肿瘤标志物来辅助诊断，如细胞角蛋白 19 片段、癌胚抗原、鳞状上皮细胞 癌抗原及组织多肽特异性抗原等。这些标志物可用于食管癌的辅助诊断、预后判断、放疗敏 感度预测及疗效监测。

3. 内镜检查

- 普通胃镜检查：直接观察食管形态，对可疑病变进行活检，是确诊食管癌的金标准。 - 色素内镜与超声内镜：色素内镜通过喷洒染料提高早期食管癌的检出率；超声内镜则 能显示食管管壁层次结构的变化、浸润深度及与周围组织的关系，为治疗前的病情评估提供 重要信息。

4. 病理检查

通过胃镜活检取得的食管组织标本进行病理学检查，明确是否有癌细胞及其良恶性，最

终确诊为食管癌。

二、食管癌的治疗方向

食管癌的治疗策略需根据患者的具体情况（如病情分期、身体状况、年龄等）综合考虑，主 要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗及免疫治疗等。

1. 手术治疗

手术是食管癌最主要的治疗方法，尤其适用于早期患者。通过切除病变食管并重建消化 道，达到根治目的。对于身体状况良好、无远处转移的患者，手术治疗效果最佳。然而，由 于食管癌手术创伤大，部分老年患者可能无法耐受，需采取保守治疗。

2. 放射治疗

放射治疗对鳞状上皮细胞性食管癌疗效显著，适用于食管上、中段癌及无法手术或术后 复发的患者。通过放射线照射肿瘤，杀死癌细胞，减少肿瘤扩散机会。术前放疗可缩小病灶， 提高手术切除率；术后放疗则用于补充治疗，确保手术效果。

3. 化学治疗

化学治疗主要通过使用抗癌药物杀死癌细胞，适用于术前辅助治疗、术后辅助治疗及晚 期患者。化疗可以单独使用，也可与放疗联合应用，以提高治疗效果。然而，化疗药物具有 一定的毒副作用，需根据患者身体状况谨慎选择。

4. 免疫治疗

免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。虽然目前

在食管癌治疗中的应用尚不广泛，但未来有望成为重要的辅助治疗方法。

5. 中医治疗

中医治疗可作为综合治疗的措施之一，尤其适用于不适合手术和放、化疗或手术后复发

的患者。中药通过扶正祛邪、调节机体免疫功能等方式，减轻患者痛苦，提高生活质量。

三、预防与注意事项

预防食管癌的关键在于控制危险因素，包括： - 健康饮食：多吃新鲜蔬菜和水果，少吃过热、过硬、过咸、过辣的食物。 - 戒烟限酒：减少烟酒对食管黏膜的刺激。 - 规律作息：保持良好的作息习惯，避免长期熬夜和过度劳累。 - 治疗相关疾病：对于患有反流性食管炎、贲门失弛缓症等疾病的患者，应及时就医治疗。

此外，对于高危人群（如有食管癌家族史、长期不良饮食习惯者），建议定期进行胃镜检查， 做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，食管癌的检查与治疗是一个复杂而系统的过程，需要医患双方的共同努力。通过科学 的检查手段和合理的治疗方案，可以有效提高食管癌的治疗效果，延长患者生存期，提高生 活质量。让我们共同关注食管癌，积极预防，科学治疗，守护健康。

谢睿灏

河源市人民医院