食管癌的临床表现与疾病原理科普

食管癌的临床表现与疾病原理科普

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国均居高不下。据国家癌 症中心发布的最新数据显示，食管癌在我国的发病率排第 6 位，死亡率排第 5 位，尤其好发 于 40 岁以上人群。本文将从食管癌的临床表现出发，结合其发病原理，为大家普及相关知 识。

一、食管癌的临床表现

食管癌的临床表现主要分为早期症状和晚期症状。早期症状往往不典型，容易被忽视，而晚 期症状则较为明显，严重影响患者的生活质量。

1. 早期症状

- 吞咽不适：早期食管癌患者可能仅感到吞咽时有异物感或轻微的烧灼感，尤其是进食较干 硬的食物时更为明显。这种不适感可能被误认为是食管损伤或咽喉炎，从而延误诊断。 - 胸骨后不适：部分患者可能在吞咽时出现胸骨后疼痛或不适感，这种疼痛可能表现为烧灼 样或针刺样，进食刺激性食物时尤为明显。

2. 晚期症状

- 进行性吞咽困难：随着病情的发展，食管癌患者最显著的症状是进行性吞咽困难。这一症 状从难咽干硬食物开始，逐渐发展到半流质食物甚至水和唾液也难以咽下。这种进行性加重 的吞咽困难是食管癌的典型表现。 - 反流与呕吐：由于肿瘤阻塞食管腔，食物残渣容易潴留，引起反流与呕吐。呕吐物中常含 有食物、唾液和黏液，有时可见血迹或溃烂组织。 - 疼痛：晚期食管癌患者常出现持续性胸痛或背部肩胛间区疼痛，这种疼痛可能提示肿瘤已 向外浸润，侵犯邻近器官或组织。 - 恶病质：随着肿瘤的消耗和营养摄入的减少，患者逐渐出现体重减轻、贫血、营养不良等 恶病质表现。 - 其他症状：肿瘤侵犯喉返神经可引起声音嘶哑、呛咳；侵犯膈神经则可能导致呃逆；侵犯 气管或支气管可引起气促、干咳等症状。当肿瘤侵犯大血管时，可能引发致命性大出血。

二、食管癌的发病原理

食管癌的发病是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境、饮食和生活习惯等多个方面。

1. 遗传因素

食管癌具有家族聚集现象，即家族中有食管癌病史的人群患病风险显著增加。遗传因素在食 管癌发病中起着重要作用，具体机制可能与某些基因的突变或表达异常有关。

2. 化学因素

长期摄入含有致癌物质的食物是食管癌的重要发病因素之一。例如，亚硝胺类化合物在食管 癌高发地区的粮食和饮水中含量较高，这类化合物具有强致癌性。此外，霉变食物中的真菌 毒素（如黄曲霉素）也能促进食管癌的发生。烧烤、熏制食品和油炸食品等也含有较高的致 癌物质。

3. 物理因素

长期的不良饮食习惯，如进食过快、过热、过硬的食物，以及长期大量饮酒等，都可能对食 管黏膜造成慢性损伤，进而诱发食管癌。热饮和烈性酒可直接灼伤食管黏膜，引起慢性炎症 和上皮增生，最终可能导致癌变。

4. 营养不良和微量元素缺乏

饮食中缺乏维生素、蛋白质和某些微量元素（如硒、钼等）也可能增加食管癌的发病风险。 这些营养素的缺乏可能导致食管黏膜的正常代谢和修复功能受损，从而增加癌变的可能性。

5. 慢性疾病

某些良性食管疾病，如反流性食管炎、食管黏膜白斑等，属于癌前病变，容易转化为食管癌。 这些疾病长期不愈或反复发作，可能导致食管黏膜上皮增生和恶变。

三、预防与治疗

预防食管癌的关键在于改善饮食习惯和生活方式。建议避免进食过热、过硬、过咸的食物， 减少亚硝酸盐的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。同时，戒烟限酒、保持健康体重、增强运动也 是预防食管癌的重要措施。

对于食管癌的治疗，早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要。内镜检查是诊断食管癌的主 要手段，通过内镜下活检可以明确诊断。一旦确诊，应根据患者的具体情况选择合适的治疗 方案，包括手术切除、放疗、化疗、免疫治疗等。

总之，食管癌是一种严重威胁人类健康的疾病，其临床表现多样且复杂。了解其发病原理和 临床表现有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。让我们从改善饮食习惯和生活方式做起， 共同守护我们的健康。

谢睿灏

河源市人民医院