肺癌：认知与挑战——从疾病原理到科学管理

肺癌：认知与挑战——从疾病原理到科学管理

肺癌，这一源自支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，以其高发病率和严峻的临床挑战，稳居全球 恶性肿瘤的首位。它不仅是一个复杂的医学难题，更是对公共卫生体系的一大考验。本文旨 在深入探讨肺癌的疾病原理，解析其两大主要类型——非小细胞肺癌与小细胞肺癌，并为公 众提供科学的管理与预防建议。

肺癌的疾病原理

肺癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境及生活方式等多重因素的交互作 用。长期吸烟是肺癌最主要的风险因素，烟草中的致癌物质如尼古丁、焦油等，可直接损伤 肺部的 DNA，诱发基因突变，进而促进癌细胞的生长与扩散。除吸烟外，空气污染、职业 暴露（如石棉、砷、铬等）、家族遗传史、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）也是肺癌发 病的重要因素。

在分子层面，肺癌的发生与特定基因的突变密切相关。这些基因，如 EGFR（表皮生长因子 受体）、ALK（间变性淋巴瘤激酶）、ROS1 等，一旦发生突变，会激活细胞内的信号通路， 促使细胞异常增殖、逃避凋亡，最终形成肿瘤。

非小细胞肺癌：多样性与治疗策略

非小细胞肺癌（NSCLC）占据了肺癌总数的 80%以上，是一个包含鳞癌、腺癌、大细胞癌等 多种组织学类型的广泛范畴。相较于小细胞肺癌，非小细胞肺癌的生长速度较慢，扩散也相 对较晚，这为治疗提供了更多的机会。

治疗非小细胞肺癌的策略多样，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及近年来迅速发展的 靶向治疗与免疫治疗。手术治疗是早期非小细胞肺癌的首选，通过切除肿瘤及其周边组织， 有望达到根治的目的。对于晚期或不宜手术的患者，放射治疗与化学治疗则成为主要的治疗 手段，旨在控制病情、缓解症状。

靶向治疗的兴起为非小细胞肺癌的治疗带来了革命性的变化。针对 EGFR、ALK 等驱动基因 的突变，研发出了一系列特效药物，如吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼等，这些药物能够精 准打击癌细胞，减少对正常细胞的伤害，显著提高了患者的生存质量和预后。

小细胞肺癌：高度恶性与综合治疗

小细胞肺癌（SCLC）虽然相对少见，但其恶性程度极高，生长迅速，易早期转移。由于其对 化疗和放疗的高度敏感性，综合治疗成为小细胞肺癌的主要策略。化疗，特别是铂类（如顺 铂）与依托泊苷的组合，是小细胞肺癌的标准一线治疗方案。放疗则常用于缓解局部症状， 如胸痛、呼吸困难等。

尽管小细胞肺癌初期可能对治疗反应良好，但复发率高，预后相对较差。因此，探索新的治 疗靶点，如免疫治疗，以及优化现有的治疗策略，是当前研究的重点。

预防与管理：科学的生活方式与早期筛查

面对肺癌的严峻挑战，预防与管理显得尤为重要。戒烟是预防肺癌最直接有效的措施，同时， 避免二手烟暴露、减少空气污染暴露、保持健康的生活方式（如均衡饮食、规律运动）也能 有效降低肺癌风险。

早期筛查是提高肺癌治愈率的关键。利用低剂量 CT 扫描进行肺癌筛查，能够在肿瘤尚未扩 散时及时发现，为治疗赢得宝贵时间。对于有肺癌家族史、长期吸烟史等高风险人群，定期 进行肺癌筛查尤为重要。

总之，肺癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其防治需要跨学科的合作、个体化的治疗策略以及公 众的科学认知与积极参与。通过不断深入的研究与临床实践，我们有望在未来更好地控制这 一疾病，为更多的肺癌患者带来生命的希望与光明。

刘名龙

天津市滨海新区大港医院