前列腺癌：流行病学、发病因素、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗预防全解析

前列腺癌：流行病学、发病因素、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗预防全解析

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病特点、临床表现及治疗手段多 样，对男性健康构成显著威胁。本文将从前列腺癌的流行病学、发病因素、临床表现、诊断 及鉴别诊断、治疗原则以及预防建议等方面进行全面解析，以期为公众提供科学的医疗科普 知识。

流行病学特征

前列腺癌的发病率在全球范围内存在显著的地理和种族差异。发达国家男性的发病率远高于 亚洲，尤其在中国农村地区相对较低。在美国，黑人男性的前列腺癌发病率居全球首位，白 人次之，黄种人最低。发病高峰年龄集中在 75 至 79 岁之间，随着年龄增长，发病率逐渐增 加。前列腺癌在老年男性中尤为常见，而在 50 岁以下男性中较为罕见。

发病因素

前列腺癌的发病与多种因素密切相关，主要包括遗传、年龄、种族、激素以及外源性危险因 素等。

1. 遗传：有前列腺癌家族史的人患病风险显著增加。直系亲属中如有前列腺癌患者，其患 病风险可高出普通人一倍以上。 2. 年龄：前列腺癌的发病高峰年龄在 75 至 79 岁之间，随着年龄增长，发病率逐渐上升。 3. 种族：不同种族间前列腺癌的发病率存在显著差异，黑人男性发病率最高，白人次之， 黄种人最低。 4. 激素：雄激素在前列腺发育和前列腺癌发展过程中起关键作用。雄激素水平高的人群患 前列腺癌的风险也相对较高。 5. 外源性危险因素：包括高脂肪饮食（尤其是红肉）、低维生素 E 和高胡萝卜素摄入等， 可能增加前列腺癌的发病风险。此外，阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可能通过 增加维生素 D 水平而起到保护作用。

临床表现

前列腺癌早期通常无明显症状，随着病情发展，患者可能出现排尿障碍、血尿、骨痛等症状。 具体表现包括：

- 排尿障碍：如排尿困难、尿流变细、分叉、甚至呈滴沥状。 - 血尿：前列腺癌侵犯膀胱或尿道时可导致血尿。 - 骨痛：癌细胞转移至骨骼时，可引起持续性骨痛，甚至导致病理性骨折。 - 其他症状：如尿频、尿急、尿痛、肠梗阻等，多由癌肿侵犯周围器官所致。

诊断及鉴别诊断

前列腺癌的诊断主要依靠临床症状、直肠指检、影像学检查及活检等方法。直肠指检可触及 前列腺结节，影像学检查如直肠 B 超、CT、MRI 等可确定病灶位置及初步判断分期。最终确

诊需通过前列腺活检或淋巴结活检。

鉴别诊断时需注意与前列腺增生症、前列腺萎缩、前列腺鳞状上皮或移行上皮化生、肉芽肿 性前列腺炎等疾病相区分，以免误诊。

治疗原则

前列腺癌的治疗原则是个体化综合治疗，根据患者的年龄、身体状况、疾病分期及病理类型 等因素制定治疗方案。主要治疗方法包括：

1. 根治性前列腺切除术：适用于早期患者，可辅以双侧睾丸切除术，但手术难度大，并发 症多。 2. 内分泌治疗：利用前列腺癌对激素的依赖性，通过降低体内雄激素水平来抑制肿瘤生长。 3. 放射治疗：包括外照射和近距离放疗，可缓解部分患者症状，但不能根治。 4. 化疗：用于术后肿瘤复发及内分泌治疗失败的患者，但副反应大，疗效不确切。 5. 局部治疗：如氩氦刀冷冻治疗、高能聚焦超声治疗等，适用于中晚期患者，可缓解症状， 提高生活质量。

预防建议

前列腺癌的预防需从多方面入手：

1. 健康饮食：减少高脂肪饮食，尤其是红肉的摄入，增加蔬菜、水果及全谷类食物的摄入。 2. 适量运动：保持适度的体育活动，控制体重，避免肥胖。 3. 避免外源性危险因素：如戒烟限酒，减少有害物质的暴露。 4. 定期体检：特别是中老年男性，应定期进行前列腺癌筛查，如 PSA 检测和直肠指检。 5. 遗传咨询：有前列腺癌家族史的人群应接受遗传咨询，了解自身风险并采取相应预防措 施。

总之，前列腺癌是一种复杂的疾病，其预防和治疗需要综合考虑多种因素。通过科学的认知 和有效的干预措施，我们可以显著降低前列腺癌的发病风险，提高患者的生活质量。

吴建亮

滨州市中心医院