食管癌的新辅助治疗与术后辅助治疗：医疗科普解析

食管癌的新辅助治疗与术后辅助治疗：医疗科普解析

食管癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 在我国，食管癌更是消化系统肿瘤中的“重灾区”，每年新发病例和死亡病例均占全球一半 以上，且绝大多数为食管鳞状细胞癌（ESCC）。面对这一严峻形势，食管癌的治疗方式不断 演进，其中新辅助治疗和术后辅助治疗作为重要环节，正逐步成为提高患者生存率和生活质 量的关键。

一、食管癌的新辅助治疗现状

新辅助治疗，即在手术切除前进行的一系列治疗措施，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、 提高手术切除率和患者预后。对于食管癌而言，新辅助治疗主要包括化疗、放疗以及近年来 兴起的免疫治疗。

1. 化疗与放疗联合：新辅助放化疗是目前食管癌新辅助治疗的标准方案之一。通过化疗药 物的全身性作用和放疗对肿瘤局部的高强度照射，双管齐下，既能杀灭肿瘤细胞，又能抑制 其增殖能力。然而，尽管这一方案在提高手术成功率和病理完全缓解率（pCR）方面取得了 一定成效，但仍有部分患者术后出现复发和转移。

2. 免疫治疗的新探索：随着免疫治疗的兴起，食管癌的治疗也迎来了新的突破。免疫检查 点抑制剂，如 PD-1 抑制剂（如帕博利珠单抗、替雷利珠单抗等），通过阻断肿瘤细胞逃避 免疫系统监视的“开关”，重新激活 T 淋巴细胞，从而实现对肿瘤细胞的精准打击。近年来， 多项研究表明，新辅助免疫治疗联合放化疗或化疗，能够显著提高食管癌患者的 pCR 率和 生存率。例如，2024 年 ASCO 年会上公布的 TINES 研究初步结果显示，替雷利珠单抗联合放 疗治疗可切除 ESCC 的 pCR 率高达 25%，且安全性良好。

二、食管癌术后辅助治疗情况分析

术后辅助治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分，旨在巩固手术疗效、减少复发和转移的风 险。常见的术后辅助治疗包括化疗、放疗、生物免疫治疗以及中医中药治疗等。

1. 化疗：术后辅助化疗通过给予患者一定疗程的化疗药物，以杀灭体内可能残留的肿瘤细 胞，减少复发风险。然而，化疗药物的毒副作用也是不容忽视的问题，需要在保证疗效的同 时，密切关注患者的身体状况和不良反应。

2. 放疗：对于术后存在局部复发风险的食管癌患者，放疗是一种有效的辅助治疗手段。通 过精准定位肿瘤区域，给予高剂量射线照射，以杀灭残留的肿瘤细胞，同时尽可能减少对周 围正常组织的损伤。

3. 生物免疫治疗：随着免疫治疗研究的深入，生物免疫治疗在食管癌术后辅助治疗中的应 用也越来越广泛。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应，从而达到 预防复发的目的。需要注意的是，免疫治疗的效果受多种因素影响，如患者的免疫状态、肿 瘤类型、治疗时机等，因此需要在专业医生的指导下进行。

4. 中医中药治疗：中医中药作为传统医学的重要组成部分，在食管癌术后辅助治疗中也发 挥着独特的作用。通过辨证施治，采用中药汤剂、针灸、推拿等多种手段，调节患者机体功 能，增强免疫力，促进康复。然而，中医中药的疗效需要长期观察和积累数据支持，且应在 专业中医医师的指导下进行。

三、结语

食管癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科协作和个体化综合治疗。新辅助治疗和 术后辅助治疗作为其中的重要环节，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。随着医 学技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理由相信，未来食管癌的治疗将更加精准、有 效和人性化。同时，患者也应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，共同应对这 一挑战。

张春江

吉林省肿瘤医院湖光院区