肝硬化与肝癌：不容忽视的风险链

肝硬化与肝癌：不容忽视的风险链

在探讨肝脏健康的复杂图景中，肝硬化与肝癌之间的紧密联系引起了广泛关注。我国作 为肝癌高发国家，一个不容忽视的事实是，大部分肝癌患者都伴有肝硬化的背景。这背 后，不仅涉及病毒性肝炎这一传统因素，还涵盖了非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）及原 发性胆汁性肝硬化（PBC）等新兴威胁，它们共同构成了肝癌发生的高风险路径。

病毒性肝炎与肝硬化

病毒性肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，是导致肝硬化的主要原因之一。长期反复的肝炎 病毒感染会引发肝脏炎症，进而促使肝细胞受损、坏死，并伴随纤维组织的增生。这一 过程逐渐导致肝脏结构改变，功能减退，最终形成肝硬化。在肝硬化的基础上，持续的 肝细胞损伤和再生过程中，基因突变的风险增加，从而提高了肝癌的发生率。

非酒精性脂肪性肝炎的进展

随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）已成为全球范围内日益严重的健 康问题。这种疾病与肥胖、糖尿病及代谢综合征等密切相关，表现为肝脏内脂肪过度堆 积，引发炎症反应和纤维化。若不及时干预，NAFLD 可逐步发展为非酒精性脂肪性肝 炎相关肝硬化，进而增加肝癌的风险。这一过程揭示了代谢异常在肝脏疾病进展中的重 要作用。

原发性胆汁性肝硬化的风险

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种自身免疫性肝病，其发病机制涉及免疫系统对肝内 胆管细胞的异常攻击，导致胆汁淤积、肝细胞受损及纤维化。随着病情的发展，PBC 患 者不仅面临肝功能减退的威胁，还承担着较高的肝癌风险。胆汁淤积和持续的肝细胞损 伤可能促进肝细胞突变，加速肝癌的发生。

应对策略

面对肝硬化及其可能引发的肝癌风险，早期预防、及时诊断与有效治疗至关重要。对于 病毒性肝炎患者，抗病毒治疗是减缓疾病进展、降低肝癌风险的关键。对于 NAFLD 患 者，改善生活方式、减轻体重、控制血糖血脂水平是核心措施。而 PBC 患者则需通过免 疫调节治疗、支持疗法及生活方式的调整来延缓病情恶化。

此外，定期监测肝功能、影像学检查及血清肿瘤标志物，有助于早期发现肝癌迹象，提 高治疗效果和患者生存率。对于肝硬化患者而言，保持乐观心态、均衡饮食、适量运动 及避免肝毒性物质的摄入，同样是维护肝脏健康、降低肝癌风险的重要方面。

总之，肝硬化作为肝癌的重要前驱病变，其发生发展机制复杂多样。通过深入了解这些 疾病的原理，并采取针对性的预防和治疗措施，我们有望为降低肝癌发生率、改善患者 生活质量贡献力量。

沈英皓

复旦大学附属中山医院