胃癌的治疗：多管齐下，综合施策

胃癌的治疗：多管齐下，综合施策

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，其治疗是一个复杂而系统的过程，涉及多种治疗 手段的综合应用。本文将从手术治疗、化学疗法、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗等几 个方面，详细阐述胃癌的治疗方向及策略，旨在为患者及其家属提供科学、全面的医疗 知识。

一、手术治疗：胃癌治疗的核心

手术治疗是胃癌治疗的核心手段，也是目前唯一能够根治胃癌的方法。根据胃癌的分期 和位置，手术类型可分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在完全切除肿瘤及其 周边受侵组织，包括部分或全部胃组织以及可能受累的淋巴结，以期达到根治的目的。 常见的手术方式有远端胃次全切除术、近端胃次全切除术和全胃切除术，选择何种手术 方式需根据患者具体情况由医生决定。

对于早期胃癌患者，根治性手术往往能取得较好的治疗效果，甚至达到治愈的目的。然 而，对于中晚期胃癌患者，尽管手术难度增加，但手术仍是延长生存期、提高生活质量 的重要手段。对于无法根治性切除的患者，姑息性手术可减轻症状、改善生活质量。

二、化学疗法：辅助治疗的重要角色

化学疗法（化疗）在胃癌治疗中扮演着重要角色，特别是在术前、术中和术后的辅助治 疗中。术前化疗（新辅助化疗）旨在缩小肿瘤体积、降低分期，从而提高手术切除的成 功率和根治性。术后化疗则主要用于清除可能存在的隐匿性微转移灶，减少复发风险。

化疗药物的选择和组合需根据患者的具体情况和肿瘤特性进行个体化制定。常用的化疗 药物包括氟尿嘧啶类、铂类、蒽环类等，这些药物可以单独使用或联合使用以提高疗效。 化疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，但通过合理的药物支持和 护理，大多数患者可以耐受并完成治疗。

三、放射治疗：局部控制的有效手段

放射治疗（放疗）是利用放射源照射肿瘤组织，通过破坏肿瘤细胞的 DNA 结构来抑制 其生长和分裂的治疗方法。在胃癌治疗中，放疗主要用于术后辅助治疗、不可手术的局 部晚期胃癌的综合治疗以及晚期胃癌的姑息治疗。

放疗的方式包括外照射和术中照射等，具体选择需根据患者的肿瘤部位、分期和身体状 况等因素综合考虑。放疗过程中，需密切关注患者的反应和并发症情况，及时调整治疗 方案。

四、靶向治疗：精准医疗的新希望

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的基因或分子异常进行的治疗，具有高效低毒的特点。在 胃癌治疗中，靶向治疗逐渐受到重视并取得了一定的疗效。目前，胃癌涉及的靶向药物

主要有两类：一类是抗 HER-2 治疗，如赫赛汀和拉帕替尼等；另一类是抗血管生成治疗， 如阿帕替尼等。

靶向治疗前，患者需进行基因检测以确定是否存在适合的靶点。治疗过程中，需密切监 测患者的疗效和不良反应情况，及时调整治疗方案。尽管靶向治疗在胃癌治疗中展现出 了一定的潜力，但其疗效和安全性仍需进一步研究和验证。

五、免疫治疗：新兴领域的探索

免疫治疗是一种通过激发和增强机体自身免疫功能来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。在胃癌 治疗中，免疫治疗主要针对晚期胃癌患者，尤其是那些对化疗和靶向治疗不敏感或耐药 的患者。

目前，胃癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂的治疗，如 PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制 剂等。这些药物通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，重新激活 T 细胞的功能来杀灭 肿瘤细胞。然而，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，其疗效和安全性仍需进一步研究 和评估。

结语

胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多种治疗手段的综合应用。患者应在医生的 指导下，根据自身情况和肿瘤特性选择合适的治疗方案，并在治疗过程中保持积极的心 态和良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步和创新， 相信未来胃癌的治疗将更加精准、有效和人性化。

魏才强

河源市人民医院