原发性与继发性肝癌：病因与预防

原发性与继发性肝癌：病因与预防

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。 了解这两类肝癌的成因，对于预防和治疗至关重要。

原发性肝癌的成因

原发性肝癌，即起源于肝脏本身的恶性肿瘤，其病因复杂多样，尚未完全明确。已知的主要 因素包括：

1. 病毒性肝炎：特别是乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染，是我国及亚洲大部分地区肝癌发生 的主要原因。病毒长期感染肝脏，引发慢性炎症，进而可能导致肝硬化，最终发展为肝癌。

2. 饮食及饮水：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。此外，食用 霉变食物（如受黄曲霉毒素污染的粮食）或含有亚硝胺的食物，以及饮用被藻类毒素污染的 水，也与肝癌的发生密切相关。

3. 毒物与寄生虫：长期接触某些化学物质，如亚硝胺类、有机氯农药等，可能增加肝癌风 险。同时，某些寄生虫感染，如血吸虫和华支睾吸虫，也被认为与肝癌的发生有关。

4. 遗传因素：肝癌具有一定的家族聚集性，这既与遗传易感性有关，也与家族共同的饮食 习惯和生活环境密切相关。

继发性肝癌的成因

继发性肝癌，又称转移性肝癌，是由其他器官的原发性恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移至 肝脏而形成的。其成因较为直接：

- 癌细胞转移：人体全身各部位的恶性肿瘤，尤其是邻近肝脏的器官（如胃、胰腺、胆囊等） 的肿瘤，可直接浸润或通过血液循环、淋巴系统转移至肝脏。肝脏由于其丰富的血供和特殊 的解剖结构，成为癌细胞转移的常见目标。

预防策略

针对原发性肝癌和继发性肝癌的不同成因，预防策略也有所侧重：

- 控制病毒性肝炎：接种乙肝疫苗，避免不必要的输血和注射，以降低乙肝和丙肝感染风险。 - 健康饮食：避免长期大量饮酒，不食用霉变食物，保证饮食均衡，摄入足够的微量元素。 - 避免接触有毒物质：减少化学毒物的暴露，注意职业防护。 - 定期体检：有家族史或高危因素的人群应定期进行肝脏检查，以便早期发现和治疗。 - 综合治疗：对于已确诊的肝癌患者，应根据病情采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施， 以提高治疗效果和生存率。

总之，肝癌的预防和治疗需要全社会的共同努力和关注。通过加强健康教育、改善生活习惯、 提高医疗水平等措施，我们可以有效降低肝癌的发病率和死亡率。

沈英皓

复旦大学附属中山医院