阿达木单抗治疗：全面监测，安全护航

阿达木单抗治疗：全面监测，安全护航

在现代医学的快速发展中，生物制剂如阿达木单抗（Adalimumab）已成为治疗多种自身免 疫性疾病的重要武器。阿达木单抗作为全球首个获批上市的全人源抗肿瘤坏死因子α（TNF- α）单克隆抗体，以其高特异性和高亲和力在治疗类风湿关节炎、银屑病、强直性脊柱炎等 疾病中展现了卓越疗效。然而，任何药物治疗都伴随着潜在的风险，阿达木单抗也不例外。 因此，在治疗过程中，除了治疗前的全面评估，治疗期间的持续监测对于及时发现和处理不 良反应至关重要，这不仅关乎患者的安全，也直接影响到治疗效果及生活质量。

一、治疗前的全面评估：安全第一

在启动阿达木单抗治疗之前，医生会对患者进行全面的身体检查和病史询问，以评估其是否 适合接受此治疗。这包括评估患者的疾病严重程度、既往治疗史、过敏史、感染史以及潜在 的合并症等。特别需要注意的是，对于存在活动性结核、中重度心衰、败血症等严重感染风 险的患者，阿达木单抗应谨慎使用或禁用。此外，对于计划妊娠的女性，也需考虑药物对胎 儿的潜在影响，并在必要时调整治疗计划。

二、治疗期间的持续监测：全面护航

1. 临床检查：治疗期间，患者应定期进行身体检查，以监测病情变化和不良反应。这包括 观察皮肤、关节、心血管系统等部位的症状和体征，如红斑、关节疼痛、血压升高等。医生 会根据检查结果调整治疗方案，确保治疗效果的同时减少不良反应的发生。

2. 实验室检查：血液检查是监测阿达木单抗治疗反应和不良反应的重要手段。通过定期检 测血常规、肝肾功能、C 反应蛋白等指标，可以评估药物的疗效和安全性。特别是对于心血 管系统不良反应的患者，如血压升高、心律失常等，应密切关注心电图等检查结果，及时与 心血管科医生沟通并处理。

3. 影像学检查：对于某些特定疾病，如强直性脊柱炎，影像学检查如 X 光、CT 或 MRI 等可 以直观反映病情进展和治疗效果。这些检查有助于医生评估药物的疗效，并在必要时调整治 疗计划。

4. 患者自我监测：除了医生的专业监测外，患者自身的观察和记录也至关重要。患者应学 会识别并报告任何不适症状，如注射部位疼痛、红肿、瘙痒等，以及全身症状如发热、乏力 等。这有助于医生及时调整治疗方案，减少不良反应的发生。

5. 心理评估：长期接受生物制剂治疗的患者可能会面临心理压力和焦虑情绪。因此，心理 评估也是治疗过程中的重要环节。医生应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和干预 措施，以提高患者的治疗依从性和生活质量。

三、多学科协作：共筑安全防线

阿达木单抗的治疗涉及多个学科领域，包括风湿免疫科、皮肤科、心血管科等。在治疗过程 中，需要各科室医生之间的紧密协作和沟通。通过多学科会诊和讨论，可以制定更加全面、

个性化的治疗方案，提高治疗效果并减少不良反应的发生。同时，各科室医生也可以共同监 测患者的病情变化和不良反应情况，及时采取有效措施进行处理。

四、合理用药：科学施治

合理用药是保障患者安全和提高治疗效果的关键。在使用阿达木单抗时，医生应根据患者的 具体情况制定合适的用药剂量和给药频率。对于不同疾病和不同病情的患者，应采取不同的 治疗方案。同时，医生还应关注药物的相互作用和禁忌症等问题，确保用药的安全性和有效 性。

结语

阿达木单抗作为一种强效的生物制剂，在治疗多种自身免疫性疾病中发挥了重要作用。然而， 其治疗过程并非一帆风顺，需要医生、患者和医疗团队的共同努力和持续监测。通过全面的 评估、科学的监测和合理的用药方案，我们可以最大限度地发挥药物的疗效并减少不良反应 的发生，为患者提供更加安全、有效的治疗选择。同时，患者也应积极配合医生的治疗计划 并密切关注自身的病情变化和不良反应情况，以确保治疗的安全性和有效性。

夏晓茹

温州医科大学附属第一医院南白象新院区