如何降低阿达木单抗治疗过程中的不良反应发生率：合理用药指南

如何降低阿达木单抗治疗过程中的不良反应发生率：合理用药指南

阿达木单抗，作为一种广泛用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及银屑病关节炎等自身 免疫性疾病的生物制剂，其疗效显著，但也伴随着一系列可能的不良反应。为了确保患者能 够安全有效地接受治疗，降低不良反应的发生率，合理用药至关重要。本文将从患者筛选、 用药前准备、用药期间监测及患者教育等方面，为大家提供一份全面的合理用药指南。

一、严格患者筛选与用药前准备

1. 患者筛选：在使用阿达木单抗之前，医生需仔细评估患者的病史、过敏史及当前健康状 况。特别需要注意的是，对阿达木单抗或其成分过敏的患者应禁用此药。此外，患有活动性 感染（如结核病、肺炎等）、恶性肿瘤及自身免疫性疾病的患者，由于使用阿达木单抗可能 增加感染风险或促进肿瘤生长，应慎用或避免使用。

2. 用药前检查：在用药前，患者应进行全面的体格检查，包括但不限于血常规、尿常规、 肝肾功能检查等，以评估患者的身体状况是否适合使用阿达木单抗。对于存在感染风险的患 者，还需进行结核菌素试验、乙肝丙肝检测等特定检查，以排除潜在感染。

3. 用药前教育：医生应向患者详细解释阿达木单抗的治疗目的、用药方法、可能的不良反 应及预防措施。确保患者充分了解药物信息，提高用药依从性，减少因不当使用导致的不良 反应。

二、合理用药，关注剂量与疗程

1. 剂量调整：阿达木单抗的剂量应根据患者的体重、病情严重程度及反应情况进行个体化 调整。医生需根据患者的实际情况，制定合适的用药方案，避免剂量过大或过小导致的不良 反应或疗效不佳。

2. 用药方式：阿达木单抗通常采用皮下注射的方式给药。在注射过程中，患者应遵循医生 的指导，注意注射部位的选择和消毒，避免将溶液注入血管外引起局部组织坏死。同时，注 射后应密切观察注射部位的反应，如出现疼痛、红肿等症状，应及时告知医生并采取相应的 处理措施。

3. 疗程管理：阿达木单抗的治疗疗程应根据患者的具体情况而定。在治疗过程中，医生需 定期评估患者的疗效和不良反应情况，及时调整治疗方案。对于疗效不佳或不良反应严重的 患者，应及时停药并更换其他合适的治疗药物。

三、加强用药期间监测与随访

1. 定期监测：患者在接受阿达木单抗治疗期间，应定期进行血常规、尿常规、肝肾功能等 常规检查，以及必要的专科检查（如肺部 CT、PPD 试验等），以监测药物对身体的影响和 及时发现潜在的不良反应。

2. 症状观察：患者应密切关注自身的身体状况，如出现发热、咳嗽、咳痰、皮疹、关节疼

痛等不适症状时，应及时告知医生并就诊。这些症状可能是药物不良反应的表现，也可能是 疾病本身的症状加重。

3. 随访管理：医生应建立完善的随访制度，定期与患者沟通，了解患者的用药情况、疗效 及不良反应情况。对于出现不良反应的患者，应及时调整治疗方案并采取相应的处理措施。

四、患者教育与自我管理

1. 患者教育：医生应向患者提供全面的用药指导和生活方式建议，包括饮食调整、适量运 动、避免过度劳累等。同时，告知患者如何识别和应对可能的不良反应，提高患者的自我管 理能力。

2. 心理支持：自身免疫性疾病患者往往伴随着较大的心理压力。医生应关注患者的心理状 态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3. 医患合作：良好的医患关系是确保患者安全用药的重要保障。医生应与患者建立互信关 系，鼓励患者积极参与治疗过程，共同制定和执行治疗方案。

综上所述，降低阿达木单抗治疗过程中的不良反应发生率需要医生、患者及社会各界的共同 努力。通过严格患者筛选、合理用药、加强监测与随访以及患者教育与自我管理等措施的实 施，我们可以最大限度地发挥阿达木单抗的疗效优势，减少不良反应的发生，为患者带来更 好的治疗体验和生活质量。

夏晓茹

温州医科大学附属第一医院南白象新院区