胃癌治疗的新篇章：从传统化疗到分子靶向治疗的精准飞跃

胃癌治疗的新篇章：从传统化疗到分子靶向治疗的精准飞跃

胃癌，这一起源于胃上皮的恶性肿瘤，因其高发病率和致死率，一直是全球医学界关注的重 点。随着科学技术的进步，尤其是分子生物学和肿瘤免疫学的飞速发展，胃癌的治疗策略正 经历着从传统化疗向更为精准的分子靶向治疗的深刻转变。本文将深入探讨这一转变的背景、 分子靶向治疗的基本原理、最新研究进展以及未来展望，为患者及家属提供科学的医疗科普 知识。

一、传统化疗的局限与挑战

化疗作为胃癌治疗的传统手段，通过静脉或口服给药，利用化学药物杀灭快速增殖的癌细胞。 然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，引发一系列不良反应，如 恶心、呕吐、骨髓抑制等，严重影响患者的生活质量。此外，化疗药物容易产生耐药性，导 致治疗效果逐渐减弱，甚至失败。对于晚期胃癌患者，单纯依赖化疗往往难以取得令人满意 的生存获益。

二、分子靶向治疗的兴起

分子靶向治疗是一种基于肿瘤分子机制的精准治疗方法。它通过识别肿瘤细胞特有的分子靶 点，选择性地使用靶向药物阻断这些靶点的功能，从而达到抑制肿瘤生长、转移和复发的目 的。与传统化疗相比，分子靶向治疗具有更高的选择性和特异性，能够减少对正常细胞的损 伤，降低不良反应的发生率，提高治疗效果和患者的生存质量。

三、胃癌的分子机制与治疗靶点

近年来，随着对胃癌分子机制研究的不断深入，越来越多的治疗靶点被揭示出来，为分子靶 向治疗提供了丰富的靶标资源。以下是一些关键的胃癌治疗靶点及其相关研究进展：

1. 人类表皮生长因子受体 2（HER2）：HER2 是胃癌中最重要的治疗靶点之一。约 10%-20% 的胃癌患者存在 HER2 过表达，这部分患者可以从针对 HER2 的靶向治疗中获益。曲妥珠单 抗是针对 HER2 的经典靶向药物，已被广泛应用于 HER2 阳性胃癌患者的治疗。此外，帕妥 珠单抗、T-DM1 等新型 HER2 靶向药物也在研究中展现出良好的应用前景。

2. 血管内皮生长因子受体 2（VEGFR2）：VEGFR2 是抗血管生成抑制剂的关键靶点。通过抑 制 VEGFR2，可以阻断肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和转移。雷莫芦单抗、阿 帕替尼等 VEGFR2 抑制剂在胃癌治疗中取得了显著疗效，为无法耐受化疗或化疗失败的患者 提供了新的治疗选择。

3. 表皮生长因子受体（EGFR）：EGFR 在胃癌中的突变频率虽然较低，但其过表达与不良预 后密切相关。针对 EGFR 的靶向药物如西妥昔单抗、尼妥珠单抗等，在特定患者群体中显示 出一定的治疗效果，但仍需进一步探索其最佳应用方案。

4. Claudin 18.2：Claudin 18.2 是一种新兴的胃癌治疗靶点，约 50%-60%的胃癌患者存在该靶

点的表达。针对 Claudin 18.2 的靶向药物如 Zolbetuximab 等正在研究中，有望为大量胃癌患 者带来治疗机会。

四、未来展望

随着对胃癌分子机制研究的不断深入，新的治疗靶点将不断涌现，为分子靶向治疗提供更多 可能性。同时，随着基因测序技术的普及和个性化医疗的发展，胃癌患者将能够接受更加精 准、个体化的治疗方案。此外，免疫治疗与分子靶向治疗的联合应用也将成为未来胃癌治疗 的重要方向，通过激活机体自身的免疫系统与靶向药物协同作用，进一步提高治疗效果和患 者的生存获益。

五、结语

胃癌治疗正逐步从传统化疗向更为精准的分子靶向治疗转变，这一转变不仅提高了治疗效果 和患者的生存质量，也为胃癌的个体化治疗提供了有力支持。然而，胃癌的分子机制复杂多 样，仍需进一步研究和探索。我们相信，在不久的将来，随着科学技术的不断进步和医疗模 式的不断创新，胃癌患者将迎来更加光明的治疗前景。

李莎

仁寿县人民医院