肝癌手术切除：条件、评估与预防的全面解析

肝癌手术切除：条件、评估与预防的全面解析

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给患者的生命 健康带来了严重威胁。然而，随着医疗技术的不断进步，手术切除已成为肝癌治疗的重要手 段之一，尤其在满足特定条件的情况下，能够有效提高患者的生存率和生活质量。本文将深 入探讨肝癌手术切除的条件、术前评估的重要性以及疾病的预防方向，旨在为患者和公众提 供科学、全面的医疗科普信息。

肝癌手术切除的条件

肝癌患者是否适合进行手术切除，需严格依据一系列明确的医学标准来判断，主要包括以下 几个方面：

1. 肝脏储备功能良好：患者需处于 CNLC（中国肝癌分期）Ⅰa 期、Ⅰb 期或Ⅱa 期，且肝功 能评级为 Child-Pugh A 级，这表明肝脏具有较好的代偿能力，能够承受手术带来的压力。

2. 肿瘤情况允许：对于直径不超过 3 厘米的单个肿瘤，或是肿瘤虽多但均局限于肝脏的一 段或一叶内，手术切除被视为首选治疗方式，因为这有助于实现肿瘤的彻底清除。

3. 剩余肝脏体积足够：为确保术后肝脏能维持其基本功能，预期保留的肝脏组织体积需达 到一定比例，具体为标准肝脏体积的 40%以上（针对有肝硬化或肝实质损伤的患者）或 30% 以上（针对无肝纤维化或肝硬化的患者）。

4. 无严重门静脉高压：虽然部分合并门静脉高压症的肝癌患者仍可考虑手术，但需对门静 脉高压的程度进行更为精确的评估，以确保手术的安全性。

5. 无远处转移：肿瘤未侵犯重要血管（如肝静脉、门静脉主干、下腔静脉）或远处器官， 也未发生肝外转移，这是进行手术切除的基本前提。

术前评估的重要性

术前评估是肝癌手术切除不可或缺的一环，它涵盖了患者的全身状况、肝脏储备功能以及肝 脏肿瘤的详细评估。这一过程旨在全面了解患者的身体状况，确保手术方案的个性化与精准 化，同时评估手术的风险与收益比，以制定最合适的治疗策略。

肝癌的预防方向

鉴于肝癌的高发态势，积极预防显得尤为重要。以下是一些有效的预防措施：

1. 疫苗接种：接种乙肝疫苗，有效预防乙型肝炎，是降低肝癌风险的关键步骤。

2. 健康生活方式：保持合理的膳食结构，减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加蔬菜水果 的比例；戒烟限酒，避免过度劳累，维持良好的作息习惯。

3. 控制体重与血糖：肥胖和糖尿病是肝癌的潜在风险因素，通过合理饮食与规律运动控制 体重，监测并管理好血糖水平。

4. 定期体检与筛查：对于肝炎病毒感染者、长期饮酒者以及有肝癌家族史的高风险人群， 应定期进行肝脏功能检查、超声波检查或更高级别的影像学检查，以便及时发现并处理肝脏 问题。

5. 避免环境毒素暴露：减少接触化学致癌物质，如黄曲霉素等，注意饮水安全，避免使用 受污染的水源。

总之，肝癌的手术切除是在严格遵循医学条件与术前评估的基础上进行的，它要求医疗团队 的综合判断与患者的积极配合。与此同时，强调肝癌的预防措施，从源头上减少疾病的发生， 是提升公众健康水平、减轻医疗负担的长远之计。通过科学的生活方式、定期的体检筛查以 及必要的医疗干预，我们共同为守护肝脏健康、预防肝癌而努力。

林泽宇

中山大学附属第六医院