胰腺癌：高危因素、临床表现与体格检查全解析

胰腺癌：高危因素、临床表现与体格检查全解析

胰腺癌，这一源自胰腺导管上皮的恶性肿瘤，以其高致死率和低生存率而著称，往往被称为 “沉默的杀手”。为了更好地认识和预防这一疾病，本文将深入探讨胰腺癌的高危因素、典 型临床表现以及体格检查的要点，以期为公众提供科学的健康指导。

一、胰腺癌的高危因素

胰腺癌的发生并非无迹可寻，其高危因素主要包括以下几个方面：

1. 年龄与性别：年龄是胰腺癌的一个重要风险因素，尤其是 40 岁以上的中老年人。此外， 男性相较于女性，其发病风险更高。

2. 遗传因素：胰腺癌有明显的家族聚集性，有胰腺癌家族史的人群患病风险显著增加。同 时，某些遗传性疾病，如家族性腺瘤息肉病、导管内乳头状黏液瘤等，也是胰腺癌的高危因 素。

3. 生活习惯：长期吸烟、大量饮酒、高脂肪高蛋白饮食以及缺乏运动等不良生活习惯，均 可增加胰腺癌的发病风险。烟草中的致癌物质和酒精对胰腺的慢性损害，以及高脂肪饮食对 胰腺分泌的过度刺激，都是潜在的致癌因素。

4. 慢性疾病：慢性胰腺炎、糖尿病（尤其是长期控制不佳的糖尿病）以及胰腺囊性占位（如 囊腺瘤）等，都是胰腺癌的潜在前驱疾病，患者需高度警惕。

5. 其他因素：长期接触有害化学物质、肥胖以及接受过远端胃大部切除手术等，也可能增 加胰腺癌的发病风险。

二、胰腺癌的临床表现

胰腺癌的临床表现多种多样，但往往缺乏特异性，使得早期诊断变得尤为困难。以下是一些 常见的临床表现：

1. 腹痛：腹痛是胰腺癌最常见的症状之一，多表现为上腹部、脐周或右上腹部的绞痛、钝 痛或持续性疼痛，可放射至腰背部。疼痛常在夜间或卧位时加重，坐立或前倾时减轻。

2. 黄疸：黄疸是胰头癌的典型症状，表现为皮肤、巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒和尿色加深。 黄疸呈进行性加深，提示病情恶化。

3. 体重减轻：约 90%的胰腺癌患者会出现迅速而显著的体重减轻，常伴有恶病质状态，表 现为极度消瘦、乏力。

4. 消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状也较为常见。部分患者 还可能出现高血脂、高血糖和高尿糖等代谢异常。

5. 其他症状：晚期胰腺癌患者还可能出现发热、肢体静脉的血栓性静脉炎、腹水以及远处 淋巴结转移等体征。

三、胰腺癌的体格检查要点

体格检查在胰腺癌的诊断中扮演着重要角色，医生通过细致的观察和触诊，可以发现一些有 价值的体征：

1. 腹部触诊：进行腹部触诊时，医生可检查肝脏、胆囊是否肿大，以及腹部是否有包块或 压痛。胰腺癌晚期患者可能在上腹部扪及质硬的结节状肿块。

2. 皮肤巩膜检查：观察皮肤巩膜是否黄染，有助于判断是否存在黄疸。黄疸是胰腺癌，尤 其是胰头癌的重要体征。

3. 淋巴结检查：检查左锁骨上或直肠陷凹等区域是否有肿大、坚硬的淋巴结，这些可能是 胰腺癌转移的征象。

4. 其他检查：医生还可能进行其他相关的体格检查，如评估患者的营养状况、精神状态等， 以全面了解患者的病情。

结语

胰腺癌作为一种高度恶性的肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。了解胰 腺癌的高危因素、警惕其临床表现并接受规范的体格检查，是预防和早期发现胰腺癌的关键。 同时，保持良好的生活习惯、定期体检以及积极治疗慢性疾病，也是降低胰腺癌发病风险的 重要措施。让我们共同努力，守护健康，远离胰腺癌的威胁。

陈钱

重庆市人民医院两江院区