胰腺癌治疗新视角：疾病分期与治疗策略的深度解析

胰腺癌治疗新视角：疾病分期与治疗策略的深度解析

一、胰腺癌的临床分期

胰腺癌的临床分期是制定治疗方案的重要依据。根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况及远处转 移情况，胰腺癌可分为四期：

- I 期：肿瘤较小，局限于胰腺内，无淋巴结转移和远处转移。 - II 期：肿瘤局限于胰腺内，可能大于 2cm，伴有或没有淋巴结转移，但未侵犯到腹腔动脉 或肠系膜上动脉。 - III 期：肿瘤侵犯到腹腔动脉或肠系膜上动脉。 - IV 期：肿瘤发生远处转移。

二、不同分期的治疗方案及获益

1. I 期与 II 期胰腺癌

治疗方案：对于 I 期和部分 II 期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方案。手术方式包括胰十 二指肠切除术、胰体尾切除术或全胰切除术，具体选择取决于肿瘤的位置和侵犯范围。术后， 患者可根据病情接受辅助化疗或放疗，以降低复发风险。

获益：手术切除是胰腺癌唯一可能根治的方法。对于早期患者，手术后的 5 年生存率相对较 高，尽管整体而言仍较低（约 10%）。术后辅助治疗有助于进一步延长生存期，提高生活质 量。

2. III 期胰腺癌

治疗方案：由于 III 期肿瘤已侵犯到重要血管，手术切除的难度和风险均显著增加，因此多 数患者不再适合进行根治性手术。此时，化疗和放疗成为主要治疗手段。化疗药物如吉西他 滨、5-氟尿嘧啶等可单独或联合使用，以控制肿瘤生长，缓解症状。放疗则可用于减轻癌性 疼痛，改善生活质量。

获益：虽然 III 期胰腺癌的治愈率低，但化疗和放疗的联合应用能够显著延长患者的生存期， 并减轻症状，提高生活质量。

3. IV 期及转移性胰腺癌

治疗方案：对于 IV 期及转移性胰腺癌患者，由于肿瘤已广泛扩散，手术已无法根治。此时， 化疗成为主要治疗手段，特别是以吉西他滨为基础的化疗方案。对于部分患者，靶向治疗（如 贝伐珠单抗、厄洛替尼）和免疫治疗（如 PD-1 单克隆抗体）也可作为选择，以探索新的治 疗途径。

获益：尽管 IV 期胰腺癌的治疗效果有限，但化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段能 够显著延长患者的生存期，并缓解癌痛、黄疸等症状，提高患者的生活质量。

三、治疗中的注意事项

- 多学科协作：胰腺癌的治疗需要外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等多学科团队的紧密协 作，以制定个性化的治疗方案。 - 营养支持：胰腺癌患者常伴随营养不良，合理的营养支持对于提高治疗效果、减少并发症 具有重要意义。 - 心理关怀：面对胰腺癌的严峻挑战，患者及其家属的心理支持同样不可或缺。专业的心理 咨询和疏导有助于患者保持积极心态，更好地配合治疗。

结语

胰腺癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属及医护人员的共同努力。通过科学 的疾病分期、合理的治疗方案选择以及全方位的支持与关怀，我们有望为胰腺癌患者带来更 加光明的治疗前景。同时，随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多创新的治疗方法涌 现，为胰腺癌患者带来更大的生存希望。

陈钱

重庆市人民医院两江院区