信迪利单抗联合白紫在食管癌一线治疗：探索生存获益与不良反应的平衡

信迪利单抗联合白紫在食管癌一线治疗：探索生存获益与不良反应的平衡

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。近年来，随着 免疫治疗与化疗联合应用的兴起，信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇（简称“白紫”）作为食管 癌一线治疗方案，展现了显著的治疗效果和良好的安全性，为患者带来了新的希望。本文将 深入探讨这一治疗方案在食管癌治疗中的生存获益与不良反应发生率，帮助患者及其家属更 好地了解这一前沿疗法。

一、信迪利单抗联合白紫：创新疗法的崛起

信迪利单抗，作为一种具有高度选择性的 PD-1 抑制剂，通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，重 新激活人体自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。而白蛋白紫杉醇（Nab-PTX）， 作为紫杉醇的纳米剂型，通过白蛋白的结合提高了药物的稳定性和生物利用度，减少了药物 副作用，增强了抗肿瘤效果。两者联合应用，旨在通过免疫与化疗的双重作用，实现对食管 癌细胞的全面打击。

二、生存获益：显著延长生存期

多项临床研究已证实，信迪利单抗联合白紫在食管癌一线治疗中展现出显著的生存获益。这 些研究结果显示，相比于传统的化疗方案，信迪利单抗联合白紫能够显著延长患者的总生存 期（OS）和无进展生存期（PFS）。例如，在 ORIENT-15 等临床试验中，信迪利单抗联合化 疗组患者的中位 OS 达到了 16.7-17.4 个月，相较于单纯化疗组延长了 4.2-4.6 个月，死亡风 险降低了 33.9%-37.2%。这一数据不仅表明该联合方案能够显著延长患者的生存时间，还提 高了患者的生活质量，为食管癌患者带来了更长的生存期和更好的预后。

三、不良反应发生率：可控且可管理

尽管信迪利单抗联合白紫在食管癌治疗中取得了显著的疗效，但其不良反应也是患者和医生 需要关注的重要问题。根据临床试验数据，该联合方案的不良反应发生率总体可控且可管理。 最常见的不良反应包括贫血、白细胞/中性粒细胞计数减少、恶心等，这些不良反应多为 1-2 级，通过适当的对症治疗和支持治疗即可缓解。然而，也有部分患者可能出现 3 级及以上的 严重不良反应，如肺部感染、肺炎、血小板减少等。对于这些严重不良反应，医生需要密切 监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，并采取必要的干预措施以确保患者的安全。

四、个体化治疗：精准医疗的实践

值得注意的是，信迪利单抗联合白紫在食管癌治疗中的疗效和不良反应发生率可能因患者个 体差异而有所不同。因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的年龄、身体状况、 肿瘤分期、PD-L1 表达水平等多种因素，进行个体化治疗。例如，对于 PD-L1 表达水平较高 的患者，信迪利单抗联合白紫可能取得更好的疗效；而对于身体状况较差或存在严重基础疾 病的患者，则需要谨慎选择治疗方案，以减少不良反应的发生。

五、展望未来：持续探索与优化

随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，信迪利单抗联合白紫在食管癌治疗中的应用前 景将更加广阔。未来，我们可以期待更多关于该联合方案的临床数据公布，以进一步验证其 疗效和安全性。同时，随着精准医疗理念的深入人心，医生们也将更加注重患者个体差异的 研究，以制定更加精准、个性化的治疗方案。此外，随着新型药物的研发和临床应用，我们 也有理由相信，未来将有更多创新疗法涌现，为食管癌患者带来更加全面、有效的治疗选择。

结语

信迪利单抗联合白紫作为食管癌一线治疗方案，展现了显著的生存获益和良好的安全性。这 一创新疗法的崛起，不仅为食管癌患者带来了新的治疗选择，也为我们探索更加高效、安全 的肿瘤治疗策略提供了宝贵的经验。在未来的日子里，让我们携手并进，共同为食管癌患者 点亮生命之光。

董倩

河北医科大学第四医院