免疫肺炎：临床表现与处理方法深度解析

免疫肺炎：临床表现与处理方法深度解析

免疫性肺炎，也称为免疫相关性肺炎，是一种由免疫系统异常反应引起的肺部炎症性疾病。 它可能由多种因素触发，包括自身免疫性疾病、肿瘤治疗中的靶向药物或免疫检查点抑制剂 等。免疫性肺炎的临床表现多样，且处理方法需根据病情严重程度进行个性化制定。本文将 深入解析免疫性肺炎的临床表现及处理方法，以期为公众提供科学的医疗知识。

临床表现

免疫性肺炎的临床表现复杂多样，最常见的症状包括气促、低氧血症和咳嗽。这些症状往往 突然出现或加重，给患者带来极大的不适。具体而言，免疫性肺炎可能伴随以下症状：

1. 呼吸困难：由于肺部炎症导致肺组织受损，氧气交换能力下降，患者常感呼吸困难，严 重时需吸氧维持生命。

2. 咳嗽与咳痰：咳嗽是免疫性肺炎的常见症状，部分患者可能伴有咳痰，痰液量及颜色可 随病情变化。

3. 胸痛：肺部炎症累及胸膜时，可引起胸痛，疼痛性质多为钝痛或刺痛。

4. 发热：免疫性肺炎常伴有发热，体温可高达 38℃以上，反映体内存在炎症反应。

5. 其他症状：部分患者还可能出现乏力、体重下降、食欲不振等非特异性症状。此外，免 疫性肺炎还可能伴随原发免疫疾病的表现，如雷诺现象、手指肿胀等。

处理方法

针对免疫性肺炎的处理，需根据病情严重程度采取综合治疗措施，包括药物治疗、日常护理、 急性感染控制及心理支持等。

1. 药物治疗

- 免疫调节药物：免疫性肺炎的治疗首选免疫调节药物，如糖皮质激素（如地塞米松、 甲泼尼龙等），通过抑制免疫反应减轻肺部炎症。对于症状较轻的患者，可采用口服或吸入 给药；重症患者则需静脉注射大剂量糖皮质激素。

- 抗炎药物：如布地奈德吸入粉雾剂等，可局部作用于肺部，减轻炎症反应。

- 抗生素：若合并细菌感染，需根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。

2. 日常护理

- 氧疗：对于低氧血症患者，应给予氧疗，维持血氧饱和度在 90%以上，以保证各脏器

的供氧。

- 呼吸道护理：指导患者正确咳嗽、排痰，必要时进行吸痰或雾化吸入化痰药物，保持

呼吸道通畅。

- 饮食与运动：患者饮食应清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃高蛋白、维生素丰富的食

物。适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增强肺功能。

3. 急性感染控制

对于诱发免疫性肺炎的急性感染，需根据可能的致病菌选择强效杀菌剂进行静脉给药，

必要时补充免疫球蛋白以增强免疫力。

4. 心理支持

免疫性肺炎的治疗过程可能较长且复杂，患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪。医护人员

应给予患者充分的心理支持，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

5. 分级处理

根据免疫性肺炎的严重程度进行分级处理：

- 1 级：无症状或症状轻微，可延迟免疫治疗，定期监测临床症状。

- 2 级：出现新发或加重的呼吸短促等症状，需暂停免疫治疗，进行糖皮质激素治疗。

- 3-4 级：症状严重，涉及所有肺叶或危及生命，需永久停用免疫治疗，住院后采用大剂

量糖皮质激素治疗，必要时进行机械通气等支持治疗。

结语

免疫性肺炎是一种复杂且可能致命的疾病，其临床表现多样，处理方法需根据病情严重程度 进行个性化制定。通过综合治疗措施，包括药物治疗、日常护理、急性感染控制及心理支持 等，大多数患者可以获得良好的治疗效果。然而，预防免疫性肺炎的发生同样重要，对于接 受免疫治疗的患者，应密切监测其肺部症状变化，及时发现并处理可能的免疫相关不良反应。

刘文欣

天津市肿瘤医院