食管癌免疫治疗：理解常见不良反应及其原理

食管癌免疫治疗：理解常见不良反应及其原理

食管癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。近年来，随 着免疫治疗技术的飞速发展，越来越多的食管癌患者从中受益。然而，免疫治疗并非没有风 险，患者在接受治疗过程中可能会遇到一系列的不良反应。本文旨在科普食管癌免疫治疗常 见的不良反应及其背后的疾病原理，帮助患者及其家属更好地理解和应对这些挑战。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是利用人体自身的免疫系统来对抗癌症的一种治疗方法。与传统的放 化疗不同，免疫治疗不直接杀伤肿瘤细胞，而是通过激活或增强患者自身的免疫细胞，使其 能够识别并攻击癌细胞。这种疗法在食管癌等恶性肿瘤的治疗中展现出了巨大的潜力，但同 时也可能引发一系列与免疫系统过度激活相关的不良反应。

常见不良反应及其原理

1. 免疫相关性肺炎

免疫相关性肺炎是食管癌免疫治疗中最常见的不良反应之一。其发生原理是，免疫系统 在攻击癌细胞的同时，也可能对肺部正常组织产生过度免疫反应，导致肺部组织受损。患者 可能出现咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可引发急性呼吸衰竭。因此，在治疗过程中，密切 监测患者的肺部状况，及时发现并处理肺炎症状至关重要。

2. 免疫介导性肝炎

免疫治疗还可能引发肝脏的局部炎症反应，即免疫介导性肝炎。肝脏作为人体重要的代 谢和解毒器官，其受损将严重影响患者的健康状况。免疫介导性肝炎的发生原理与免疫相关 性肺炎相似，都是由于免疫系统对正常组织的误伤所致。患者可能出现乏力、恶心呕吐、右 上腹不适和黄疸等症状，长期发展甚至可能导致肝硬化。因此，定期检查肝功能，及时干预 治疗是必要的。

3. 免疫相关性肾炎

免疫相关性肾炎是另一种较为严重的免疫治疗不良反应。其发生原理是，免疫治疗可能 诱发机体产生自身抗原，进而刺激机体产生针对这些抗原的抗体，形成免疫复合物沉积于肾 脏，引起炎症反应。患者可能出现尿量减少、水肿、血尿以及蛋白尿等症状，严重者可导致 肾功能衰竭。对于这类不良反应，及时的肾功能监测和干预治疗同样重要。

4. 免疫相关性心肌炎

心脏作为人体的“发动机”，其受损将直接威胁患者的生命。免疫相关性心肌炎是免疫 治疗中心脏受损的一种表现，其原理是免疫系统异常攻击心脏组织，导致心脏功能受损。患 者可能出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，重症患者甚至可能面临心力衰竭和死亡的风险。 因此，在治疗过程中，密切关注患者的心脏状况，及时识别并处理心肌炎症状至关重要。

5. 免疫相关性皮肤毒性

皮肤作为人体最大的器官，也是免疫治疗不良反应的常见部位之一。免疫相关性皮肤毒 性主要表现为红斑、瘙痒、脱屑或水疱等症状。其原理是机体对免疫治疗药物产生过敏反应 所致。虽然皮肤毒性一般不致命，但严重的皮肤反应仍需紧急处理，以减轻患者的痛苦并避 免病情恶化。

应对策略

面对免疫治疗可能带来的不良反应，患者和医生需共同努力，采取积极的应对措施。首先， 患者应充分了解免疫治疗的原理和可能的风险，做好心理准备。其次，在治疗过程中，患者 应密切关注身体变化，一旦出现任何疑似不良反应的症状，应及时就医并告知医生。医生则 应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，及时调整药物剂量或更换治疗方案，以减 轻不良反应的发生和程度。

此外，营养支持也是应对免疫治疗不良反应的重要手段之一。免疫治疗可能会对患者的胃肠 道功能和食欲产生影响，因此特别需要关注患者的营养状况。合理的膳食调整、补充营养素 以及加强蛋白质摄入等措施，有助于维持患者的营养状态，增强免疫力，促进康复和治疗效 果。

总之，食管癌免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，在带来希望的同时也可能伴随一系列的不 良反应。通过深入了解其原理和应对策略，我们可以更好地应对这些挑战，为患者提供更加 安全、有效的治疗服务。

刘洪锋

济宁市第一人民医院