胃癌免疫治疗：了解常见不良反应与疾病原理

胃癌免疫治疗：了解常见不良反应与疾病原理

在医学科技日新月异的今天，免疫治疗作为癌症治疗领域的一项重要突破，为众多胃癌患者 带来了新的希望。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击癌 细胞，从而达到抑制肿瘤生长、延长患者生存期的目的。然而，免疫治疗并非毫无风险，其 在发挥治疗作用的同时，也可能引发一系列的不良反应。本文旨在科普胃癌患者使用免疫治 疗时可能遇到的常见不良反应，并简要阐述其背后的疾病原理。

一、胃癌与免疫治疗的基本原理

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多种复杂机制，包括基因突变、 免疫逃逸等。免疫治疗正是针对这些机制中的免疫逃逸现象，通过药物手段（如 PD-1 抑制 剂、PD-L1 抑制剂、CTLA-4 抑制剂等）恢复或增强患者自身的抗肿瘤免疫反应。这些抑制剂 能够阻断癌细胞表面的免疫抑制信号，使免疫细胞重新获得识别和攻击癌细胞的能力。

二、免疫治疗常见不良反应

尽管免疫治疗为胃癌患者带来了新的治疗选择，但其副作用也不容忽视。以下是一些胃癌患 者在使用免疫治疗过程中可能遇到的常见不良反应及其原理：

1. 胃肠道反应

- 表现：肠炎、轻中度腹泻，可能伴有腹痛或直肠血性黏液便。 - 原理：免疫治疗药物在激活免疫系统时，可能误伤胃肠道的正常细胞，导致肠道炎症

和腹泻等症状。此外，肠道内的菌群平衡也可能受到影响，进一步加剧肠道反应。

2. 皮肤反应

- 表现：皮疹、瘙痒，皮损主要局限在躯体或四肢皮肤。 - 原理：皮肤作为人体最大的器官，也是免疫系统的重要组成部分。免疫治疗药物可能

刺激皮肤细胞，引发免疫反应，导致皮疹和瘙痒等症状。

3. 肝脏损伤

- 表现：肝功能化验异常，表现为黄疸、右上腹痛、恶心反胃感等。 - 原理：肝脏是药物代谢和解毒的重要器官，免疫治疗药物在肝脏中代谢时可能产生毒

性作用，损伤肝细胞，导致肝功能异常。

4. 呼吸系统反应

- 表现：非特异性间质性肺炎，症状包括干咳、发热、胸痛、进行性呼吸困难等。 - 原理：免疫治疗药物可能激活肺部免疫细胞，导致肺部炎症和纤维化，进而影响呼吸

功能。虽然这种情况较为少见，但一旦发生，病情往往较为严重。

5. 其他系统反应

- 表现：包括颅神经或周围神经受损、并发风湿免疫性疾病等。 - 原理：免疫治疗药物在全身范围内激活免疫系统时，可能影响到非肿瘤部位的正常组

织器官，导致神经系统损伤或自身免疫性疾病等。

三、如何应对免疫治疗的不良反应

面对免疫治疗可能带来的不良反应，患者和医生需要密切合作，采取一系列措施来减轻症状、 提高生活质量：

- 定期监测：在治疗过程中，患者应定期进行肝肾功能、血常规等检查，以便及时发现并处 理不良反应。 - 对症治疗：根据不良反应的具体表现，医生会给予相应的药物治疗或支持性治疗，如使用 止泻药、抗过敏药等。 - 调整治疗方案：如果不良反应严重且持续存在，医生可能会考虑调整免疫治疗药物的剂量 或停药，并探索其他治疗方案。 - 心理支持：免疫治疗过程中，患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应提供必 要的心理支持和疏导，帮助患者保持积极乐观的心态。

总之，免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择，但其副作用也不容忽视。通过了解免疫治 疗的基本原理和常见不良反应，患者和医生可以更加科学地制定治疗方案，提高治疗效果， 减轻不良反应，为患者带来更好的生存体验。

山素贞

嘉祥县人民医院