免疫联合抗血管生成 TKI：癌症治疗的新希望

免疫联合抗血管生成 TKI：癌症治疗的新希望

在癌症治疗领域，随着科学技术的不断进步，新的治疗手段层出不穷，为患者带来了更 多的生存希望。其中，免疫联合抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗策略，作 为近年来的一大亮点，正逐步在多种癌症的治疗中展现出其独特的优势。本文将围绕这 一治疗策略，以肾细胞癌和子宫内膜癌为例，深入探讨其科学原理、治疗效果及未来展 望。

一、免疫联合抗血管生成 TKI 的科学原理

免疫疗法，特别是以 PD-1/PD-L1 抑制剂为代表的免疫检查点阻断疗法，通过解除肿瘤 微环境中免疫细胞的抑制状态，激活机体的免疫系统来识别和攻击癌细胞。然而，单一 的免疫疗法在某些类型的癌症中效果有限，需要与其他治疗手段联合使用以增强疗效。

抗血管生成 TKI，如阿帕替尼等，则通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）等关键 信号通路，阻断肿瘤新生血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。这一策略直接针对 肿瘤生长所依赖的“血液供应”，具有显著的抗肿瘤效果。

将免疫疗法与抗血管生成 TKI 联合使用，可以产生协同作用。一方面，免疫疗法激活的 免疫细胞能够更有效地渗透到肿瘤内部，攻击肿瘤细胞；另一方面，抗血管生成 TKI 减 少肿瘤血管生成，使肿瘤组织缺氧、营养不足，进一步促进免疫细胞的浸润和杀伤作用。 这种“双管齐下”的治疗策略，有望为癌症患者带来更好的治疗效果。

二、肾细胞癌与子宫内膜癌中的治疗实践

肾细胞癌：肾细胞癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是临床上的难题。 传统的手术、放疗和化疗等手段虽然能在一定程度上控制病情，但总体预后仍不理想。 近年来，免疫联合抗血管生成 TKI 治疗策略在肾细胞癌中取得了显著进展。以卡瑞利珠 单抗为代表的 PD-1 抑制剂与阿帕替尼等 VEGFR-2 TKI 的联合使用，不仅提高了患者的 客观缓解率（ORR），还显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。 这一治疗策略已成为肾细胞癌二线及以上治疗的重要选择。

子宫内膜癌：子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。对 于晚期或复发性子宫内膜癌患者，传统治疗手段的效果有限，预后较差。免疫联合抗血 管生成 TKI 治疗策略的出现，为这部分患者带来了新的希望。卡瑞利珠单抗联合阿帕替 尼在晚期或复发性子宫内膜癌患者中的临床试验显示，该治疗组合具有良好的抗肿瘤活 性和可控的安全性。患者的 ORR 和 DCR 均达到较高水平，且不良反应多为可耐受的 1-2 级事件。这一研究结果不仅为子宫内膜癌的治疗提供了新的思路和方法，也为患者的生 活质量带来了显著改善。

三、未来展望与挑战

免疫联合抗血管生成 TKI 治疗策略在癌症治疗中的潜力巨大，但仍面临诸多挑战。首先， 不同癌症类型及患者个体间的差异使得治疗方案的制定需更加精准和个性化。其次，随

着治疗时间的延长，患者可能会出现耐药性问题，如何有效应对耐药成为亟待解决的问 题。此外，治疗成本高昂也是限制该策略广泛应用的一个重要因素。

未来，随着对肿瘤生物学特性的深入研究和技术的不断进步，我们有理由相信免疫联合 抗血管生成 TKI 治疗策略将在更多类型的癌症中展现出其独特的优势。同时，通过优化 治疗方案、降低治疗成本、提高治疗可及性等措施，将使得更多患者能够受益于这一先 进的治疗手段。让我们共同期待癌症治疗领域的这一重要突破能够早日惠及广大患者！

唐冬梅

九零三医院