胃癌晚期治疗：免疫、化疗与靶向药物的综合应用

胃癌晚期治疗：免疫、化疗与靶向药物的综合应用

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不明显，导致多数患者在确 诊时已处于晚期阶段。面对这一严峻现实，保守治疗成为胃癌晚期患者的主要治疗方向， 其中免疫疗法联合化疗以及靶向药物治疗构成了治疗的核心策略。本文将深入探讨这些 治疗方法的原理、应用及注意事项，以期为胃癌晚期患者及其家属提供科学、全面的医 疗科普知识。

一、化疗：基础而重要的治疗手段

化疗，即化学药物治疗，是胃癌晚期治疗中的基石。它通过静脉注射或口服等方式给予 患者抗癌药物，这些药物能够进入血液循环，作用于全身各处的癌细胞，抑制其生长和 分裂，从而达到控制病情、缓解症状的目的。常用的胃癌化疗药物包括紫杉醇、氟尿嘧 啶等，它们能够有效地杀伤癌细胞，但同时也可能对正常细胞造成一定损伤，因此在使 用过程中需要密切关注患者的身体状况，及时调整治疗方案。

化疗方案的选择通常基于患者的具体情况，如年龄、身体状况、肿瘤分期及病理类型等。 对于晚期胃癌患者，姑息性化疗是常用的策略，旨在延长生存期、提高生活质量。然而， 化疗并非一劳永逸的解决方案，随着病情的发展，部分患者可能会出现耐药现象，此时 需要调整化疗方案或考虑其他治疗手段。

二、免疫治疗：激发自身免疫力的新希望

免疫治疗是近年来癌症治疗领域的重大突破之一，它通过激活或增强患者自身的免疫系 统来对抗癌细胞。在胃癌晚期治疗中，免疫治疗逐渐展现出其独特的优势。常用的免疫 治疗方法包括过继免疫治疗、免疫检查点抑制剂治疗等。其中，免疫检查点抑制剂如 PD-1 抑制剂能够解除 T 细胞被肿瘤表达的 PD-1 配体所诱导的失活状态，使其重新获得 对癌细胞的杀伤能力。

免疫治疗的优势在于其能够针对肿瘤微环境进行精准打击，同时减少对正常组织的损伤。 然而，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，其疗效受多种因素影响，包括患者的基因型、 肿瘤微环境状态等。因此，在选择免疫治疗时，需要综合考虑患者的具体情况，并在专 业医生的指导下进行。

三、靶向药物：精准打击癌细胞的利器

靶向药物是基于对癌细胞分子机制深入研究而开发的一种新型抗癌药物。它们能够针对 癌细胞中特定的分子或蛋白质进行精准打击，从而抑制癌细胞的生长和扩散。在胃癌晚 期治疗中，靶向药物如厄洛替尼、曲妥珠单抗等已被广泛应用于临床实践。这些药物通 过阻断癌细胞生长的关键信号通路或抑制其特定的生物功能来发挥治疗作用。

靶向药物治疗的优势在于其精准性和高效性，能够减少对正常细胞的损伤，同时提高治 疗效果。然而，靶向药物也存在一定的局限性，如治疗敏感性差异、耐药性问题以及可 能产生的副作用等。因此，在使用靶向药物时，需要密切关注患者的病情变化，及时调 整治疗方案，并结合其他治疗手段进行综合治疗。

四、综合治疗：多管齐下，延长生存期

对于胃癌晚期患者而言，单一的治疗手段往往难以取得理想的治疗效果。因此，综合治 疗成为了一种重要的治疗策略。综合治疗旨在通过多种治疗手段的综合应用，实现对癌 细胞的全面打击和有效控制。在胃癌晚期治疗中，化疗、免疫治疗和靶向药物治疗可以 相互补充、相互协同，共同发挥治疗作用。

此外，营养支持治疗、镇痛治疗以及心理治疗等也是综合治疗的重要组成部分。营养支 持治疗有助于改善患者的营养状况，提高机体抵抗力；镇痛治疗能够缓解患者的疼痛症 状，提高生活质量；心理治疗则有助于缓解患者的心理压力，增强治疗信心。

结语

胃癌晚期治疗是一个复杂而艰巨的过程，需要综合考虑患者的具体情况和多种治疗手段 的综合应用。通过化疗、免疫治疗和靶向药物的精准打击以及综合治疗的全面应用，我 们可以有效地控制病情、缓解症状、延长生存期并提高生活质量。然而，治疗过程中仍 需密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，并在专业医生的指导下进行科学、合 理的治疗。

王海波

唐山市工人医院