免疫联合抗血管生成治疗：晚期肝癌的新希望

免疫联合抗血管生成治疗：晚期肝癌的新希望

在医学科技日新月异的今天，针对晚期肝癌的治疗手段正经历着前所未有的变革。其中， 免疫联合抗血管生成治疗以其在提高患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）方面 的显著效果，成为了晚期肝癌治疗领域的新星。这一治疗模式不仅得到了国内外权威指 南如 NCCN、AASLD、CSCO、CACA 以及国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗指南》 的广泛推荐，更为无数肝癌患者带来了生命的曙光。

一、免疫治疗的崛起

免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用，为肿瘤治疗开辟了新的篇章。ICIs 通过阻断肿瘤细胞表面的免疫抑制分子，如程序性死亡蛋白-1（PD-1）及其配体 PD-L1， 从而恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。在肝癌治疗中，PD-1 抑制剂如 卡瑞利珠单抗、纳武利尤单抗等已展现出良好的疗效，显著延长了患者的生存期。

二、抗血管生成治疗的补充

另一方面，抗血管生成药物也是近年来肝癌治疗的重要进展之一。肿瘤的生长和转移离 不开新生血管的支持，抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管的形成和退化现有肿瘤血管， 从而阻断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。贝伐珠单抗、阿帕替尼等 药物作为抗血管生成药物的代表，在肝癌治疗中发挥了重要作用。

三、免疫联合抗血管生成治疗的优势

当免疫治疗与抗血管生成治疗相遇，便产生了“1+1>2”的协同效应。免疫检查点抑制剂 能够激活免疫系统，而抗血管生成药物则通过改善肿瘤微环境，使免疫细胞更容易渗透 并攻击肿瘤细胞。这种联合治疗模式不仅提高了治疗的有效性，还减少了耐药性的发生， 为患者带来了更长的生存期和更好的生活质量。

以阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A 方案）为例，这一组合在 IMbrave150 研究中取 得了令人瞩目的成果。与标准治疗方案索拉非尼相比，T+A 方案显著延长了患者的 OS 和 PFS，且安全性良好。这一研究成果不仅得到了国内外权威指南的认可，更被推荐为 晚期肝癌一线治疗的优选方案。

四、国内外指南的推荐

随着临床研究的不断深入，越来越多的证据表明免疫联合抗血管生成治疗在晚期肝癌中 的优越性。因此，包括 NCCN、AASLD、CSCO、CACA 在内的多个权威指南均将这一 治疗方案纳入推荐。我国国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南》也明确指 出了免疫联合抗血管生成治疗在晚期肝癌中的重要地位。

五、临床实践与展望

在临床实践中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于晚期肝癌患者 而言，免疫联合抗血管生成治疗无疑是一种值得尝试的选择。然而，值得注意的是，任 何治疗都存在一定的风险和不确定性，患者应在医生的指导下进行决策并积极配合治疗。

展望未来，随着医学技术的不断进步和临床研究的深入开展，免疫联合抗血管生成治疗 有望在更多肿瘤类型中展现出其独特的优势。同时，我们也期待更多新药和新疗法的问 世，为肿瘤患者带来更多生命的希望和福音。

结语

免疫联合抗血管生成治疗作为晚期肝癌治疗的新希望，正以其显著的疗效和良好的安全 性赢得越来越多的关注和认可。在医患双方的共同努力下，我们有理由相信这一治疗模 式将为更多肝癌患者带来生命的奇迹和美好的未来。

金江林

江油市人民医院