肺癌免疫疗法：非小细胞肺癌治疗的新希望

肺癌免疫疗法：非小细胞肺癌治疗的新希望

在医学科技日新月异的今天，肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其 治疗手段也在不断演进。其中，肺癌免疫疗法，特别是针对非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗， 近年来取得了突破性进展，为众多患者带来了前所未有的生存希望。本文将深入浅出地介绍 肺癌免疫疗法的原理、应用及其带来的治疗变革。

肺癌免疫疗法的科学基础

人体免疫系统是抵御外来病原体和异常细胞（如肿瘤细胞）的重要防线。免疫系统中的 T 淋巴细胞扮演着核心角色，它们能够识别并清除被感染的细胞或癌细胞。然而，狡猾的肿瘤 细胞为了逃避免疫系统的攻击，会发展出多种机制，其中之一就是表达 PD-L1 蛋白。PD-L1 与 T 淋巴细胞表面的 PD-1 受体结合后，会抑制 T 细胞的活性，从而使肿瘤细胞得以逃脱免 疫监视。

肺癌免疫疗法的核心在于打破这种免疫逃逸机制。科学家们研发出了一系列针对 PD-1/PD-L1 通路的抑制剂，这些药物被称为免疫检查点抑制剂。它们通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合， 重新激活 T 淋巴细胞的抗肿瘤活性，使免疫系统能够重新发现并攻击肿瘤细胞。

非小细胞肺癌的免疫治疗应用

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的 85%。由于其复杂的 生物学特性和异质性，传统治疗方法如手术、化疗和放疗往往难以达到理想的治疗效果。然 而，随着免疫疗法的兴起，NSCLC 的治疗格局发生了根本性变化。

1. 一线治疗：对于晚期 NSCLC 患者，特别是 PD-L1 高表达的患者，免疫检查点抑制剂已成 为一线治疗的重要选择。多项临床试验表明，与标准化疗相比，免疫单药一线治疗能够显著 延长患者的生存期和无进展生存期，提高生活质量。

2. 联合治疗：为了进一步提高疗效，免疫疗法还常与化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合 使用。免疫联合化疗一线治疗在晚期 NSCLC 患者中表现出色，不仅提高了客观缓解率，还 显著延长了患者的生存期。这种联合治疗模式已成为许多患者的首选方案。

3. 巩固治疗：对于局部晚期 NSCLC 患者，在完成同步放化疗后，免疫巩固治疗已成为一种 新兴的治疗策略。临床研究显示，与单纯放化疗相比，加入免疫巩固治疗可以进一步提高患 者的长期生存率。

4. 新辅助治疗：在新辅助治疗领域，免疫疗法也展现出了巨大的潜力。通过术前给予免疫 检查点抑制剂治疗，可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率，并可能改善患者 的预后。

免疫疗法的优势与挑战

免疫疗法相比传统治疗方法具有多种优势。首先，它能够通过激活患者自身的免疫系统来杀

灭肿瘤细胞，因此具有更持久的疗效。其次，免疫疗法的副作用相对较小，且多数为可逆性， 患者的耐受性较好。此外，免疫疗法还能够产生远隔效应，即治疗原发肿瘤的同时也能抑制 远处转移灶的生长。

然而，免疫疗法也面临着诸多挑战。首先，不是所有 NSCLC 患者都能从免疫治疗中获益， 其疗效受多种因素影响，如肿瘤 PD-L1 表达水平、基因突变状态等。其次，免疫治疗可能引 起一系列免疫相关不良反应，如皮疹、腹泻、肝损害等，需要密切监测并及时处理。此外， 免疫治疗费用较高，部分患者可能难以承担。

结语

肺癌免疫疗法，特别是针对非小细胞肺癌的治疗，已经取得了令人瞩目的成就。它不仅为患 者提供了新的治疗选择，还显著改善了患者的预后和生活质量。随着科学技术的不断进步和 临床研究的深入，我们有理由相信，肺癌免疫疗法将在未来发挥更加重要的作用，为更多患 者带来生命的希望。同时，我们也需要正视其面临的挑战，不断优化治疗方案，提高治疗效 果，降低治疗成本，让更多患者能够受益于这一伟大的医学进步。

李芳

江西省妇幼保健九龙湖新院区