乳腺癌的常规诊断与治疗流程：守护乳房健康

乳腺癌的常规诊断与治疗流程：守护乳房健康

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性的身心健康造成了严重威胁。然而，随着 医学技术的发展，乳腺癌的早期发现、诊断和治疗已成为可能。本文将详细介绍乳腺癌的常 规诊断流程，以及基于疾病原理的治疗方案，帮助读者更好地了解和守护乳房健康。

一、乳腺癌的常规诊断流程

1. 病史采集

当女性发现自己乳房出现肿块或其他异常症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行详细 的病史采集，包括询问肿块的发现时间、生长速度、是否疼痛、是否伴随其他症状等。这些 信息对于初步判断病情和制定后续检查方案至关重要。

2. 体格检查

在采集完病史后，医生会进行体格检查。通过触诊乳房，医生可以初步判断肿块的大小、形 状、质地、活动度等特征，以及乳房皮肤、乳头等是否出现异常。在体格检查中，医生还会 注意腋下淋巴结是否肿大，以评估乳腺癌的淋巴结转移情况。

3. 辅助检查

如果医生在体格检查中发现异常迹象，会建议患者进行进一步的辅助检查。常用的辅助检查 方法包括乳腺超声、乳腺 X 线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI）等。这些检查方法可 以帮助医生更准确地了解肿块的性质、位置和大小，以及是否存在淋巴结转移或远处转移。

（1）乳腺超声：乳腺超声是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，适用于所有年龄段的女 性。通过高频声波成像，乳腺超声可以清晰地显示乳房内部结构，对乳腺肿块的良恶性鉴别 具有较高的准确性。

（2）乳腺 X 线摄影：乳腺 X 线摄影是乳腺癌筛查和诊断的重要工具之一。通过低剂量 X 线 照射乳房，乳腺 X 线摄影可以显示乳房内的微小钙化灶、肿块等异常征象，对早期乳腺癌的 检出具有较高的敏感性。

（3）乳腺磁共振成像：乳腺磁共振成像是一种高分辨率、高灵敏度的检查方法，适用于乳 腺肿块的进一步评估和鉴别诊断。通过磁场和射频脉冲成像，乳腺磁共振成像可以清晰地显 示乳房内部结构，对乳腺肿块的良恶性鉴别具有较高的准确性。

4. 组织病理学检查

在进行完上述辅助检查后，如果医生怀疑肿块为恶性病变，会建议患者进行组织病理学检查。 组织病理学检查是乳腺癌诊断的金标准，通过切取肿块组织进行显微镜下的观察和检测，可 以确定肿块的性质、类型、分化程度等信息。常用的组织病理学检查方法包括细针穿刺活检、 空芯针穿刺活检、手术切除活检等。

二、乳腺癌的治疗方案

当患者确诊为乳腺癌后，医生会根据组织病理检查结果判断疾病的类型，并综合其他辅助检 查手段对乳腺癌进行分期。基于疾病的原理知识，乳腺癌的治疗方案主要包括手术治疗、化 疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

1. 手术治疗

手术治疗是乳腺癌治疗的主要手段之一。根据患者的病情和肿瘤分期，医生会选择不同的手 术方式，如保乳手术、乳房切除术等。手术治疗的目的是彻底切除肿瘤组织，减少复发和转 移的风险。

2. 化疗和放疗

化疗和放疗是乳腺癌治疗的重要辅助手段。化疗通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞；放疗则利 用高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制其生长和繁殖。化疗和放疗通常用于手术前缩 小肿瘤体积或手术后杀灭残留的肿瘤细胞。

3. 内分泌治疗和靶向治疗

内分泌治疗和靶向治疗是针对乳腺癌的特定分子靶点进行的治疗手段。内分泌治疗通过抑制 体内雌激素的合成或阻断雌激素与肿瘤细胞的结合来抑制肿瘤细胞的生长；靶向治疗则针对 肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行干预，阻断肿瘤细胞的生长和转移途径。内分泌治疗和靶 向治疗通常用于激素受体阳性或 HER-2 阳性的乳腺癌患者。

总之，乳腺癌的常规诊断流程包括病史采集、体格检查、辅助检查和组织病理学检查等步骤。 在治疗方面，医生会根据患者的病情和肿瘤分期制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治 疗效果。同时，我们也应该重视乳腺癌的预防工作，通过保持良好的生活习惯、定期进行乳 房自检和乳腺筛查等方式降低乳腺癌的发病率。

王昊天

天津市肿瘤医院滨海医院