认识肺癌：非小细胞肺癌与小细胞癌的病理分型与防治

认识肺癌：非小细胞肺癌与小细胞癌的病理分型与防治

肺癌，作为当今世界上发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其病理类型的多样性给临 床诊断和治疗带来了不小的挑战。肺癌主要可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中 非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等亚型。本文旨在帮助公众了解肺癌的病理分型 及其特点，提高防癌意识，促进早期发现和治疗。

一、非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，占肺癌总数的 80%以上。其病理特点各异，但共同之 处在于癌细胞生长速度相对较慢，病程较长，且转移时间较晚。

1. 腺癌

腺癌是非小细胞肺癌中发病率上升最为明显的类型，已成为最常见的肺癌类型。腺癌多为周 围型，即肿瘤主要生长在肺的外围部分。腺癌的生长速度较慢，但早期即可发生局部浸润和 血行转移。早期腺癌在影像学上常表现为特征性的磨砂玻璃样病灶，显微镜下可见癌细胞沿 细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺间质。腺癌的治疗通常包括手术、化疗和放疗等。

2. 鳞癌

鳞癌多见于老年男性，与吸烟关系密切。鳞癌多为中心型，即肿瘤主要生长在肺门附近。鳞 癌倾向于管腔内生长，早期可引起支气管狭窄或阻塞性肺炎，晚期可发生变性、坏死，形成 空洞或癌性肺脓肿。鳞癌的生长速度较为缓慢，病程较长，转移时间较晚，通常先经淋巴转 移，血行转移较晚。治疗鳞癌时，医生会根据患者的具体情况选择手术、放疗或化疗等方法。

3. 大细胞癌

大细胞癌多见于老年男性，周围型多见。肿块多较大，常见中心坏死。显微镜下为大细胞多 边形，胞质丰富，排列松散、核大，分化程度低，预后不良。大细胞癌的治疗方案同样需要 个体化，综合评估患者的病情、身体状况和治疗意愿。

二、小细胞癌

小细胞癌是一种恶性程度较高的肺癌类型，约占肺癌总数的 15%-20%。小细胞癌多见于老年 男性，中心型多见。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，胞质内含有神经内分泌颗 粒。小细胞癌的侵袭力强，远处转移早，可较早出现淋巴和血行转移，预后较差。

小细胞癌的治疗以化疗为主，放疗为辅。由于小细胞癌对化疗药物敏感，因此化疗在小细胞 癌的治疗中占据重要地位。然而，小细胞癌的复发率和转移率较高，需要患者密切配合医生 进行随访和治疗。

三、如何预防肺癌

预防肺癌的关键在于避免或减少与肺癌发病相关的危险因素。以下是一些建议：

1. 戒烟：吸烟是肺癌最主要的危险因素之一。戒烟能够显著降低肺癌的发病率。 2. 避免接触有害化学物质：尽量避免长期接触石棉、砷、铬、镍等有害化学物质，降低肺 癌的风险。 3. 均衡饮食：保持健康的生活方式，多摄入新鲜蔬菜、水果和富含纤维素的食物，减少摄 入高脂肪、高胆固醇和高热量的食物。 4. 定期体检：定期进行胸部 X 光或 CT 检查，以便及时发现肺部异常。对于高危人群（如有 长期吸烟史、家族肺癌史等），应增加体检频率。

总之，了解肺癌的病理分型及其特点对于提高防癌意识、促进早期发现和治疗具有重要意义。 通过避免或减少与肺癌发病相关的危险因素、保持健康的生活方式和定期体检等措施，我们 可以有效降低肺癌的发病率，保障自己的健康。

赵林林

天津中医药大学第一附属医院南院区