原发性肝癌的筛查与诊断：守护肝脏健康的防线

原发性肝癌的筛查与诊断：守护肝脏健康的防线

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病隐匿，进展迅速，给人们的生命健康带来了严重威 胁。然而，通过科学的筛查与诊断手段，我们能够在肝癌的早期阶段发现并治疗它，从而显 著降低患者的死亡风险。本文将详细介绍原发性肝癌的筛查与诊断方法，以及相关的预防措 施，帮助大家更好地了解和守护肝脏健康。

一、原发性肝癌的筛查与监测

肝癌的筛查与监测是预防肝癌的重要手段。对于肝癌高危人群，如慢性乙肝、丙肝病毒感染 者，肝硬化患者，以及有肝癌家族史的人群，建议定期进行筛查与监测。

筛查与监测主要采用血清甲胎蛋白（AFP）联合腹部超声检查的方法。AFP 是一种由胎儿肝 脏、卵黄囊和胃肠道细胞产生的蛋白质，在肝癌患者中往往会出现异常升高。腹部超声检查 则能够直观地观察肝脏的形态和结构，发现肝脏内的异常回声区。通过这两种方法的联合应 用，我们能够有效地提高肝癌的检出率，实现早期发现、早期诊断和早期治疗。

二、原发性肝癌的诊断手段

1. 血清标志物

除了 AFP 外，还有一些其他的血清标志物也被用于肝癌的诊断，如癌胚抗原（CEA）、糖类 抗原 19-9（CA19-9）等。这些标志物的水平在肝癌患者中往往会出现异常升高，但与 AFP 相比，其敏感性和特异性相对较低。因此，在肝癌的诊断中，AFP 仍然是最重要的血清标志 物之一。

2. 影像学检查

影像学检查是肝癌诊断的重要手段之一。腹部超声、CT、MRI 以及动态增强 MRI 或 CT 等方 法都能够清晰地显示肝脏的形态和结构，发现肝脏内的占位性病变。其中，动态增强 MRI 或 CT 在诊断直径小于 2.0 厘米的肝癌方面表现更优，能够更好地评估肝癌是否侵犯门静脉、 肝静脉等血管结构。

3. 病理学检查

肝病灶穿刺活检是肝癌诊断的金标准。通过穿刺活检，我们可以获取肝脏组织样本，进行组 织学检查，从而明确病变的性质和类型。在影像学检查结果不典型或无法确定病变性质时， 肝病灶穿刺活检能够提供确切的诊断依据。

4. 分期与评估

肝癌的分期与评估是制定治疗方案的重要依据。目前常用的肝癌分期系统包括巴塞罗那分期 系统（BCLC 分期）和中国肝癌分期系统（CNLC）。这些分期系统综合考虑了肿瘤的大小、 数量、血管侵犯情况、肝功能状态以及是否有远处转移等因素，以指导后续治疗策略的制定。

三、原发性肝癌的预防措施

除了定期进行筛查与监测外，我们还应该采取一些预防措施来降低肝癌的发病风险。首先， 要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累和熬夜等不良习惯。其次，要注意饮食卫 生，避免摄入霉变、腌制等可能含有致癌物质的食物。此外，对于慢性乙肝、丙肝病毒感染 者等高危人群，要积极治疗原发病，控制病情进展，降低肝癌的发病风险。

总之，原发性肝癌的筛查与诊断是守护肝脏健康的重要防线。通过科学的筛查与诊断手段， 我们能够在肝癌的早期阶段发现并治疗它，从而显著降低患者的死亡风险。同时，我们也应 该采取积极的预防措施来降低肝癌的发病风险，共同守护我们的肝脏健康。

胡敏

射洪市人民医院