ADAURA 研究新突破：MRD 检测在肺癌治疗中的革命性应用

ADAURA 研究新突破：MRD 检测在肺癌治疗中的革命性应用

在 2024 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会期间，ADAURA 研究中的微小残留病灶（MRD） 检测结果引起了广泛关注。这一突破性的研究成果不仅为我们提供了监测非小细胞肺癌 （NSCLC）术后复发的新方法，同时也为评估治疗效果提供了新的有力工具。本文将就 ADAURA 研究的最新公布结果展开探讨，并深入分析 MRD 检测在肺癌治疗中的潜在价 值。

一、ADAURA 研究简介与 MRD 检测的重要性

ADAURA 研究是一项针对早期非小细胞肺癌患者的随机对照、双盲的 3 期临床研究。该 研究的目的是探讨在接受根治性手术后，EGFR 敏感突变阳性（Ex19del/L858R）的 ⅠB-ⅢA 期（AJCC 第 7 版）NSCLC 患者接受奥希替尼辅助治疗的疗效性及安全性。MRD 检测作为该研究的关键环节，旨在通过检测患者血浆中的循环肿瘤 DNA（ctDNA）来评 估疾病的残留和复发风险。

MRD 检测的重要性在于其能够识别出传统影像学检查可能无法发现的微小残留病灶。 这些微小残留病灶虽然体积较小，但往往包含有活性的肿瘤细胞，具有潜在的复发和转 移风险。因此，通过 MRD 检测，医生可以更加准确地了解患者的疾病状态，从而制定 更加精准的治疗方案。

二、ADAURA 研究中的 MRD 检测结果

在 ADAURA 研究中，共有 682 例患者参与了 MRD 检测。结果显示，在随机化的患者中， 有 245 例（36%）有 MRD 检测所需的样本，其中 220 例（32%）患者可评估。在奥希 替尼组和安慰剂组中，MRD+的比例分别为 13%和 49%，表明奥希替尼辅助治疗显著降 低了患者的 MRD+率。

此外，研究还发现，大多数患者在基线时未检测到 MRD+（92%）。而在基线时检测到 MRD+的 18 例患者中，经过奥希替尼治疗后，有 4 例（4/5）转为 MRD-，而安慰剂组 中无一例转为阴性。这一结果进一步证实了奥希替尼在降低疾病残留和复发风险方面的 优势。

三、MRD 检测在肺癌治疗中的潜在价值

ADAURA 研究的 MRD 检测结果为我们揭示了 MRD 检测在肺癌治疗中的潜在价值。首 先，MRD 检测可以作为监测疾病复发的有力工具。通过定期检测患者血浆中的 ctDNA 水平，医生可以及时发现微小残留病灶的存在，从而提前采取干预措施，降低疾病复发 的风险。

其次，MRD 检测还可以作为评估治疗效果的重要指标。通过比较治疗前后患者血浆中 ctDNA 水平的变化，医生可以了解患者的治疗反应和病情变化情况，从而调整治疗方案， 提高治疗效果。

此外，MRD 检测还可以为肺癌的精准治疗提供重要参考。通过检测患者体内是否存在 特定的基因突变或表达异常，医生可以选择更加针对性的治疗药物或方案，提高治疗效 果的同时降低副作用发生率。

四、展望与挑战

尽管 MRD 检测在肺癌治疗中展现出了巨大的潜力，但其在实际应用中仍面临一些挑战。 例如，MRD 检测的敏感度和特异性需要进一步提高；检测成本相对较高；对于某些患 者来说可能存在一定的假阳性或假阴性风险等。因此，未来我们需要进一步探索和优化 MRD 检测技术，同时结合其他检查手段进行综合评估，以更好地指导肺癌的精准治疗。

总之，ADAURA 研究中的 MRD 检测结果为我们提供了新的思路和方法来监测非小细胞 肺癌的复发和评估治疗效果。随着技术的不断进步和应用范围的扩大，相信 MRD 检测 将在肺癌治疗中发挥越来越重要的作用。

张亚雷

广州医科大学附属第一医院总院