TACE：肝癌治疗中的“隐形战士”

TACE：肝癌治疗中的“隐形战士”

在肝癌治疗的战场上，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）无疑是医生手中的一把利剑。它以其 独特的治疗原理、明确的适应症、精细的治疗流程，以及在中晚期肝癌治疗中的显著作用， 成为了肝癌治疗领域的重要治疗手段。

一、TACE 的作用原理

TACE，全称经导管动脉化疗栓塞术，是一种通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，以 阻断肿瘤血供、饿死肿瘤并直接杀死肿瘤细胞的介入治疗方法。简单来说，就是将导管插入 到肿瘤供血动脉，然后注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤因缺血缺氧而坏死，同时化疗药物在 肿瘤局部形成高浓度，直接杀死肿瘤细胞。

二、TACE 的适应症

TACE 主要适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，包括：

1. 肝癌病灶较大，超过肝脏体积的 70%，无法手术切除者； 2. 肝癌手术切除后复发者； 3. 肝癌合并门静脉癌栓，需要控制门静脉高压和出血者； 4. 肝癌合并动静脉瘘，需要阻断血流者； 5. 肝癌合并肝功能不全，无法耐受手术者。

三、TACE 的治疗流程

TACE 的治疗流程主要包括以下几个步骤：

1. 局部麻醉后，在大腿根部的股动脉进行穿刺，成功后将导管插入股动脉； 2. 在 X 线或 CT 引导下，将导管精确置入肝动脉的肿瘤供血分支； 3. 通过导管注入造影剂，观察肿瘤的血供情况，确保导管位置准确； 4. 将化疗药物和栓塞剂混合后，通过导管注入肿瘤供血动脉，使肿瘤血管闭塞，阻断肿瘤 血供； 5. 注入栓塞剂后，观察肿瘤血供是否完全阻断，确保治疗效果； 6. 退管，拔出穿刺针，局部加压包扎，完成治疗。

四、TACE 在不同肝癌分期中的应用

1. 早期肝癌：对于早期肝癌患者，如果肿瘤较小且位置合适，首选手术切除。但部分患者 由于年龄、肝功能等原因无法耐受手术，此时 TACE 可以作为备选治疗方案。通过 TACE 治疗， 可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，为手术切除创造条件。 2. 中期肝癌：中期肝癌患者往往肿瘤较大或已侵犯血管，手术切除难度较大。此时，TACE 成为重要的治疗手段。通过 TACE 治疗，可以阻断肿瘤血供，使肿瘤坏死缩小，同时化疗药 物在肿瘤局部形成高浓度，直接杀死肿瘤细胞。部分患者经过 TACE 治疗后，肿瘤缩小明显， 甚至达到手术切除的条件。

3. 晚期肝癌：晚期肝癌患者往往合并门静脉癌栓、肝功能不全等并发症，手术切除困难且 风险较大。此时，TACE 可以作为姑息性治疗手段，控制肿瘤生长、减轻症状、延长生存期。 通过 TACE 治疗，可以阻断肿瘤血供，减少肿瘤对肝脏的压迫和破坏，同时化疗药物在肿瘤 局部形成高浓度，直接杀死肿瘤细胞。此外，TACE 还可以控制门静脉高压和出血等并发症， 提高患者的生活质量。

五、结语

TACE 作为肝癌治疗中的“隐形战士”，以其独特的治疗原理、明确的适应症、精细的治疗 流程以及在中晚期肝癌治疗中的显著作用，为肝癌患者带来了新的希望。在未来的肝癌治疗 中，TACE 将继续发挥重要作用，为更多患者带来福音。

王智刚

河北省沧州中西医结合医院本院